宫颈炎(cervicitis)是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生的炎症。宫颈炎分为急性和慢性两类。急性宫颈炎如果没有及时治疗则成为慢性宫颈炎。宫颈炎发病率比较高，若治疗不彻底，可上行感染宫腔，引起盆腔粘连，影响怀孕，甚至引起盆腔脓肿，严重者可诱发败血症，危及生命。01病因与发病机制

宫颈炎多由病原微生物引起。性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体、内源性病原体如细菌性阴道病和支原体与之有关，还有少部分病原体不清楚。

由于性生活、分娩、流产及手术都可刺激或损伤子宫颈，使子宫颈管黏膜损伤病菌容易侵入。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体均可感染子宫颈管柱状上皮，并沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。除子宫颈柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺，引起炎症。

02宫颈炎的临床表现

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性。阴道分泌物可刺激外阴瘙痒。还可引起经间期出血、性交后出血、接触性出血等症状。如合并泌尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛等。若为淋病奈瑟菌感染，累及尿道旁腺、前庭大腺，可见尿道口、阴道口黏膜充血水肿及多量脓性分泌物。

妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻、黏液脓性分泌物从子宫口流出，子宫颈管黏膜质脆易致接触性出血。

03如何诊断宫颈炎

白带增多是急性宫颈炎最常见的，有时甚至是惟一的症状。显微镜检查阴道分泌物白细胞计数增多，可作出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。本病常与阴道炎症同时发生，也可同时发生急性子宫内膜炎。

04治疗策略

根据妇产科抗生素使用指南推荐

01宫颈炎治疗原则：(1)检测宫颈炎致病微生物，可根据高倍(×)显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞30个，或油镜下可见每个视野多形核白细胞10个作出初步诊断。(2)治疗期间避免性生活。(3)抗生素的剂量和疗程必须足够。(4)约50％的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染，应同时应用对这两种病原微生物均有效的抗生素。02推荐治疗方案（1）淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：推荐大观霉素2g（宫颈炎4g），单次肌注。体重大于45kg按成人方案治疗，体重小于45kg儿童按大观霉素40mg/kg，单次肌注。

急性淋病连续使用3-4天，盆腔炎患者连续使用7-10天，有合并症的连续10天。

（2）合并沙眼衣原体感染：同时用7日疗程的四环素类、红霉素类、喹诺酮类治疗。

（3）其他：对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。

RECOMMEND

往期推荐

喜报!鲁抗医药疫情防控工作获山东省国资委表彰市人大常委会副主任陈国华一行到鲁抗医药调研指导工作春风拂面，鲁抗花开鲁抗医药OTC产品醋酸钙颗粒获批上市！“利出一孔，奋力出击！”鲁抗兽药制剂营销人员支援生产我就知道你“在看”