格林巴利综合症你了解多少

格林巴利综合症(Guillain-BarreSnydrome,GBS)是一种特殊类型的多发性N根N炎,表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病。以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见。

根据起病形式和病程,GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急,症状逐渐加重,在1-2周内达到高峰。

慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发,症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的,主要表现肩、上臂和大腿无力,也可合并前臂、小腿、手和足的无力,肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚,易踩空,不能持久站立,上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化,自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展,甚至累及胸背部、颈部肌群,造成全身肌肉萎缩;更有甚者,迅速导致呼吸肌萎缩,临床表现为呼吸困难,病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

临床症状

发射障碍:四肢腱反射多是对称性的减弱或消失,而腹壁、提睾反射多正常。有少数的格林巴利综合症病人由于椎体束受累而出现了病理反射征。

  植物神经功能障碍:发病的初期或恢复期时可能是交感神经受到刺激患者常常会多汗而且汗臭味较浓。少数患者在患病初期有短期的尿毒瘤,可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时性的失调或者是支配外扩约肌的脊神经受损所导致的;秘结;一部分的患者出现血压不稳、心率太快及心电图出现异常等。

  运动障碍:格林巴利综合症的四肢和躯干会出现肌瘫。一般格林巴利综合症患者从下肢开始,逐渐延伸到躯干肌、双上肢和颅神经。通常在1~2周内病情会发展到高峰期。瘫痪患者一般近端比远端重,肌肉的张力比较低。

感觉障碍:一般大多数患者是从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可能有袜套样的感觉减退、消失或过敏,以及自发性的疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显较明显。偶而可出现节段性或者传导束性的感觉障碍。

颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可能的做到以下几点:

谨适气候居处,避免六淫为患

诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入,侵害身体而发生痿证,现代医学多责之于细菌、病毒感染。因此,预防痿证必须顺应四时气候变化,御寒保暖、避暑防热,谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光,外出活动要注意气候寒温,适当增减衣服,防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿,避免出汗后湿衣久著于身。《素问·四气调神大论》:“故阴阳四时者,万物之终始也;生死之本也;逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生,逆之则死;从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。是故圣人不治已病,治未病;不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”。

父母精血旺盛,先天禀赋强壮

痿证的发生,既可由后天因素所致,也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证者,都与遗传有关。因此,对于痿证的预防来说,其父母精血是否充盛?身体状况如何?有无遗传疾症?是否适宜婚配?都是至关重要的因素。只有父母精血充盛,身体强壮,没有遗传疾病,其子先天禀赋良发,才能避免痿证的发生。因此,痿证重要预防,既要自身保重,又要责之于父母。

注意节慎房事,避免损耗肾精

贪淫好色,房事太过,纵欲耗精,导致骨枯髓减,是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出:"思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。"因此,预防痿证,贵在节欲保精,力慎房事,节勿房事过度。



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