一、名词解释1萎缩：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小
2肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大
3增生：组织或器官内实质细胞数目增多，而造成其体积增大4化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
5细胞可逆性损伤：旧称变性，指细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象
6脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变
7细胞水肿：指各种致病因素使细胞内水分异常增多，形成细胞水肿，严重时，称为细胞的水变性
8虎斑心：心肌脂肪变时，于左心内膜下尤其乳头肌处出现成排黄色条纹与暗红色的正常心肌相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心
9心肌脂肪侵润：心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪侵润
10玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变
11坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡12坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，局部组织颜色通常呈黑色。
13凋亡：是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死
14细胞老化：是细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化，是生物个体老化的基础15机化：由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程16肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、以及增生的成纤维细胞和各种炎细胞构成的幼稚结缔组织。
17瘀血：器官和局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的出血，称为瘀血，也称为静脉性充血18心衰细胞:左心衰时，慢性肺淤血时，肺泡腔内含有吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。19槟榔肝：慢性肝淤血时，肝的切面上可见红色的淤血区与黄色的脂变区相间排列状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝
20血栓形成、血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓
21栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管官腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质称为栓子
22梗死：器官或局部由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死
23：变质：炎症局部组织细胞发生的变性和坏死统称为变质24炎症：具有血管系统的活体组织针对损伤因子所发生的复杂的防御反应。25渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
26炎症介质：参与并诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学因子，称为炎症介质
27化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症
28蜂窝组织：是指疏松组织的弥漫性化脓性炎症，以大量中性粒细胞弥漫性侵润为特征
29脓肿：为局限性化脓性炎症，其特点是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔
30肉芽肿：炎症局部由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性侵润和局部增生构成的境界清楚的结节状病灶
31异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理学上将这种差异称为异型性。
32肿瘤的分化：指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处
33转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移
34原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下侵润
35肿瘤：是机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用，在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
36动脉粥样硬化（AS）：主要累及大中动脉，基本病变为动脉内膜脂质沉淀、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成、动脉官腔狭窄、管壁增厚失去弹性，进而导致相应组织、器官缺血、缺氧和坏死
37心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征
38心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死
39风湿病：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病
40肺小叶：3-5个终末细支气管连同它们的分支及肺泡构成肺小叶，是基本结构单位
41肺腺泡：肺小叶内的I级呼吸性细支气管及其远端肺组织称为肺腺泡，是基本功能单位
42大叶性肺炎：是主要与肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症
43肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，渗出的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变
44小叶性肺炎：主要由化脓性细菌引起，以细支气管为中心，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症
45支气管哮喘：简称哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病
46支气管扩张症：是以肺内小支气管官腔持久不可逆性扩张伴管壁纤维性增厚的慢性化脓性疾病
47肺气肿：是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症
48硅肺：长期吸入含游离二氧化硅粉尘沉着于肺组织所引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为特征的一种尘肺
49慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及肺廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚至发生右心衰竭的心脏病50肝硬化：是由肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病
51假下叶：正常肝小叶结构被破坏；由于广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。52肾盂肾炎：是肾盂、肾间质和肾小管病变为主的化脓性炎
53肾细胞癌：起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
54肾母细胞瘤：又称Wilms瘤，是起源于后肾胚基组织的恶性肿瘤
55子宫颈原位癌：异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病斑局限于上皮层内，未突破基膜，这称为子宫颈原位癌
56原位癌累及腺体：原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体
57砂粒体：乳头状癌时，乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体
58华-佛综合征：爆发型流脑起病急，进展快，以周围循环衰竭，败血症休克和皮肤黏膜出现广泛出血、瘀斑为主要的临床表现，这种综合表现称为华-佛综合征
59卫星现象：变性的神经元被五个以上少突胶质细胞围绕的现象
60嗜神经细胞现象：小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经元内的现象
61结核病：是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，以肺结核最常见
62结核结节：由上皮样细胞、郎罕斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成的结节状病灶。典型者结节中央有干酪样坏死
63原发综合征：肺的原发结核病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征
64结核球，又称结核瘤，是由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶
65伤寒细胞：见于伤寒病，增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显，这种巨噬细胞称为伤寒细胞
66伤寒小结（伤寒肉芽肿）：见于伤寒病，伤寒细胞聚集成团，形成小结节，称伤寒小结
67肾小球肾炎：是以肾小球损害为主的变态反应性炎，简称肾炎
68新月体（环状体）：弥漫性双肾大部分肾小球尿囊壁层上皮细胞增生，堆积成层，渗出MC、多量纤维素，是肾小囊毛细血管丛周围呈现新月形或环状称新月体或环状体
二、简答论述类
1、肉芽组织的功能和转归
1)功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；
③机化和包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
2)结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失部分毛细血管闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉、小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形瘢痕组织等
2、简述瘀血的原因、病变和结局
1）原因：①静脉受压；②静脉腔阻塞③心力衰竭
2）病变：肉眼：瘀血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤瘀血是发绀，温度下降镜下：毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性
3）结局：瘀血时间短可以恢复正常；瘀血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致瘀血性水肿、体积增大、瘀血性硬化
3、简述血栓形成的条件、类型、结局以及对机体的影响
1）条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增加
2）类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓
3）结局：①软化、溶解、吸收；②机化、再通；③钙化
4）影响：有利的方面：防止出血；防止病原微生物扩散。不利的方面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血，发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果
4、栓塞的类型及对机体的影响
1）类型：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及虫卵；细菌等
2）影响：肺动脉栓塞；脑动脉栓塞；肾、肝、脾动脉栓塞
5、梗死的类型及不同类型梗死的形成条件
（1）类型：贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死
（2）条件、病理变化：贫血性梗死：组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞
1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。
2）镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。
出血性梗死：组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原因瘀血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等
1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。
2）镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。
败血性梗死：含有细菌的栓子阻塞血管
6．简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。
（1）概念：1）血栓形成：①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。
2）栓塞：①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。
3）梗死：①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死
（2）三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生）。
7．简述渗出液和漏出液的区别。
渗出液
漏出液
本质
炎症渗出
非炎症渗出
血管通透性
增加
变化不明显
成分
蛋白质
多
少
细胞
多
少
凝固性
易凝固
不易凝固
检查
比重
大
小
外观
浑浊
澄清
细胞数目
多
少
8、炎症的基本病理变化、局部表现及其病理学基础
1）基本病理变化：变质、渗出、增生
2）局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍
3）病理学基础：红：血管扩张充血；肿：炎性渗出或增生；热：血管扩张，血流快，产热多和代谢加强；痛：炎症介质和压迫神经；功能障碍：组织损伤、压迫阻塞等
9、白细胞的渗出过程和吞噬过程、炎症介质的来源
1）渗出过程：白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出和化学趋化作用（阿米巴运动）2）吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解3）来源：血浆和细胞
10、急性炎症的类型并比较脓肿和蜂窝织炎的不同
1）类型：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎（脓肿、蜂窝组织、表面化脓和积脓）、
出血性炎
2）比较：①脓肿：主要由金黄色葡萄球菌引起；局限性；组织溶解坏死，形成脓腔；痊愈后易留瘢痕②蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起；弥散性，易扩散；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；痊愈后常不留瘢痕
11、肿瘤的生长方式及扩散途径有哪些
1）生长方式：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。
2）扩散途径：①直接蔓延；②转移途径：淋巴道转移（癌）
血道转移（肉瘤；最常累及的脏器：肺和肝）种植性转移（腹腔器官的恶性肿瘤）12、试述良恶性肿瘤的区别★
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度
分化好，异型性小
分化不好，异型性大
核分裂象
无或稀少，不见病理核分裂
多见，可见病理核分裂
生长速度
缓慢
较快
生长方式
膨胀性生长，外生性生长
浸润性生长，外生性生长
继发改变
很少见
常见出血、坏死等
转移
不转移
常有转移
复发
很少复发
较多复发
对机体的影响
较小，局部压迫或阻塞
较大，坏死、出血、恶病变
13、试述癌与肉瘤的区别★
癌
肉瘤
组织分化
上皮组织
间叶组织
发病率
较高，多40y
较低，儿童和青少年
大体特点
质较硬、灰白色
质软，灰红色，鱼肉样
镜下特点
多形成癌巢，间、实质分界清楚，纤维组织增生
肉瘤细胞弥散分布，间、实质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少
网状纤维
癌巢周围
肉瘤细胞间
免疫组化
癌细胞表达上皮标记（如细胞角蛋白）
肉瘤细胞表达间叶标记
转移
多经淋巴道转移
多经血道转移
上皮组织的恶性肿瘤：高分化鳞癌可见角化珠和细胞间桥
间叶组织的恶性肿瘤：骨肉瘤好发于四肢长骨骺端
14、常见的获得性癌前疾病（或病变）有哪些
大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑→→易引发癌变
15、动脉粥样硬化的基本病变及各自特点和AS的继发性改变
1）基本病变及特点：
A脂纹：特点：①肉眼：点状/条纹状黄色病灶②镜下：内膜下大量泡沫细胞（MΦ）聚集
B纤维斑块:特点：①肉眼:不规则隆起内膜的瓷白色斑块②镜下：表层为纤维帽（胶原、SMC、ECM）,深层为泡沫C、脂质、SMC、ECM、LC
C粥样斑块:特点：①肉眼：（灰）黄色斑块；切面：表层纤维帽厚薄不均；深层为黄色粥糜样物质（脂质+坏死物）②镜下：深层为无定形坏死物（胆固醇结晶、钙盐），底部和边缘为肉芽组织，四周为泡沫C、LC，中膜萎缩
2）继发性改变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄
16、心肌梗死（MI）的类型、特点及合并症
（1）类型及特点
1）心内膜下心肌梗死：
特点：①病变局限于心室壁内侧的1/3的心肌②多发性、小灶状坏死，不规则分布于左心室周围③病灶可融合——环状梗死④病因主要为三支冠状A严重狭窄，多无血栓
2）区域性（透壁性）心肌梗死：
特点：①病灶较大，常累及心室壁2/3②MI部位与闭塞的冠状A供血区一致
（2）合并症
心力衰竭、心脏破裂（最严重）、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心率失常（最常见）
17、良性高血压的分期及第三期病变特点
（1）分期：1）功能紊乱期2）动脉病变期3）内脏病变期（2）内脏病变期的特征：①心脏：左心室向心性肥大→离心性肥大；②肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血
18、简述风湿病的基本病变
典型病变分为三期：（1）变质渗出期：特点：基质肿胀、粘液样变性；胶原纤维发生纤维素样坏死；周围散在L、P、S（2）增生期或肉芽肿期：特点：阿少夫小体（Aschoffbody）（3）瘢痕期或愈合期：特点：坏死、渗出被吸收；Aschoffbody→fibercell
19、简述风湿性心内膜炎的病变特点及其后果
其病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累。（1）病变初期，瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。在光镜下，赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状纤维素样坏死。其周围可见少量Aschoff细胞。
（2）病变后期，即其后果，病变反复发作，纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病
20、比较风湿性关节炎和类风湿性关节炎
风湿性关节炎
类风湿性关节炎
性质
结缔组织变态反应性疾病
自身免疫性疾病
关节
大关节
小关节
愈后
较好，不留后遗症
关节畸形
21、简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。
急性细菌性心内膜炎
亚急性细菌性心内膜炎
细菌毒力
强（化脓菌）
弱（大多为草绿色链球菌）
血栓大小
大
小
血栓累及瓣膜
多累及正常的心瓣膜
大多累及有病变的心瓣膜
血栓脱落及影响
栓塞引起梗死
栓塞造成脏器梗死
病程
短
相对长
影响
死亡率高，可产生急性瓣膜病
治愈率高，也可产生慢性瓣膜病
相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：见表。
22、几种赘生物的比较★★
风湿性心内膜炎
急性细菌性心内膜炎
亚急性细菌性心内膜炎
好发部位
二尖瓣主动脉瓣
病因
A组乙型溶血性链球菌
金葡菌、溶血性链球菌
草绿色链球菌
肉眼
灰白色半透明、单行串珠排列
大，灰黄或浅绿色
息肉状或菜花状
成分
血小板和纤维蛋白
坏死物、血栓、菌落、脓性渗出
血小板、纤维蛋白、菌落、中性粒细胞、坏死物
特性
牢固、不易脱落
松软、可脱落
易碎、脱落
影响
慢性瓣膜病
败血性梗死、栓塞性脓肿
无菌性梗死
23、简述大叶性肺炎
（1）概念：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥散性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，多见于青壮年
（2）病理变化：此处表格见下
Cap：毛细血管RB
C：红细胞N：中性粒细胞f：纤维素X-ray：X线检查
（3）并发症：很少发生
肺肉质变，亦称机化性肺炎；胸膜肥厚和粘连；肺脓肿及脓胸；败血症或脓毒败血症、感染性休克
25、简述小叶性肺炎
（1）性质：化脓性炎
（2）病变特点：①肉眼：病灶分布于两肺各叶，以下叶、背侧较重；大小形态不一，灰黄色，质实。严重时病灶融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管肺炎，一般不累及胸膜；②镜下：早期：细支气管黏膜充血、水肿，官腔内有粘液性渗出物，周围肺组织无明显改变；进展期：管壁充血、水肿、N侵润，粘膜上皮坏死；官腔内有脓性渗出物；病灶——肺泡壁充血，肺泡腔有脓性渗出物；周围肺组织——代偿性肺气肿
（3）临床病理联系：①咳嗽、咳痰：粘液/脓痰（炎症及渗出物刺激）②呼吸困难：渗出物影响肺泡通气③检查：双肺散在湿啰音（渗出物）X线检查：双肺散在灶状阴影（4）并发症：呼吸功能不全、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒败血症、支气管扩张症
23题病理
镜下特点
肉眼特点
临床特征
X-ray
检菌
肺泡壁
肺泡腔
充血水肿期
Cap扩张充血
大量浆液，RBC、N
肿大，暗红色切面血性浆液
毒血症
湿罗音
淡薄
模糊阴影
﹢
红色肝样变期
Cap扩张充血
大量RBC少量N、f
肿大，暗红色，质实如肝，颗粒状
铁锈色痰，肺实变
大片致密阴影
﹢
灰色肝样变期
Cap受压贫血状
大量f、N，f经肺泡间孔相连
肿大，灰白色，质实如肝，颗粒状
粘液脓痰，肺实变
大片致密阴影
﹣
溶解消散期
Cap恢复正常
N变性坏死，f溶解吸收
变软，恢复正常
体温下降，实变灶消失
阴影减低或消失
﹣
26、慢性支气管炎的诊断、病理变化及并发症
（1）诊断标准：咳、痰、喘症状，每年持续三个月，连续二年以上
（2）病理变化：①黏膜上皮：纤毛、鳞化②腺体：增生，黏液腺粘液化，杯状细胞增生
③管壁：充血、水肿，L、P侵润，平滑肌萎缩、断裂；软骨变性、骨化
（3）并发症：支气管扩张症、肺气肿、肺心病80%、支气管肺炎
27、肺气肿的分类、病理变化及临床病理联系
（1）分类及病理变化：①肺泡性肺气肿：阻塞性肺气肿②间质性肺气肿
1）肺泡性肺气肿：发生于肺腺泡内，伴小气道阻塞
①腺泡中央型肺气肿：最常见，呼吸性细支气管囊状扩张
②腺泡周围型/隔旁肺气肿：肺泡管、肺泡囊扩张
③全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
囊泡性肺气肿：肺间隔破坏，直径1cm
肉眼：①肺膨大，边缘钝圆，质软、缺少弹性，肋骨压痕。
②灰白色、切面可见扩大的肺泡囊腔。
2）间质性肺气肿：
①气体在小叶间隔、肺膜下形成囊球状小气泡。②气体可沿支气管和血管周围组织间隔扩展至肺门、纵隔形成串珠状气泡。③可到胸部或颈部的皮下形成皮下气肿。
（2）临床病理联系：1）肺功能降低：呼气性呼吸困难2）自发性气胸：肺边缘的肺大泡破裂3）肺心病：肺循环阻力增加4）桶状胸
28、肺心病的发病机制、病理变化、临床症状
（1）发病机制：①肺疾病：慢性阻塞性肺疾病②胸廓运动障碍性疾病③肺血管疾病
（2）病理变化：①肺部病变：原有的肺疾病病变；肺腺泡内小血管的构型重建：无肌性细胞动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生；肺泡壁毛细血管数量减少
②心脏病变：以右心室的病变为主，心室壁肥大，心室腔扩张，心尖钝圆
右心室肥大的病理诊断标准：肺动脉瓣下2cm处，右心室前壁肌肉厚度≥5mm
（3）临床症状：①肺部症状：呼吸功能不全②右心衰③肺性脑病：首要死因→CO2潴留，呼吸性酸中毒④其它：心律失常、DIC、酸碱紊乱
29、支气管扩张症的概念、主要病变特点
（1）概念：指肺内小支气管官腔持久不可逆性扩张伴管壁纤维性增厚的慢性化脓性疾病
（2）主要病变特点：支气管的慢性化脓性炎症。多见于左下叶背部，呈圆柱状或囊状扩张，管壁纤维增厚，管腔内脓性分泌物
30、哮喘的概念、主要病变特点
（1）概念：是一种呼吸道过敏反应引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病
（2）主要的病变特点：肉眼：肺膨胀，支气管管腔内有粘液栓。
镜下：气道炎症
①上皮：局部脱落,基底膜增厚及玻璃样变②管壁：增厚，粘膜水肿，粘液腺、杯状细胞、平滑肌增生肥厚嗜酸细胞、肥大细胞、淋巴细胞浸润
③管腔内：粘液栓，夏科-雷登晶体（嗜酸性粒细胞的崩解产物）
31、硅肺概念、硅结节的类型、硅肺的分期及并发症
（1）概念：长期吸入游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒在肺内沉积引起以硅结节形成和肺广泛纤维化为特征的一种尘肺。
（2）硅结节的类型：
①细胞性结节：吞噬硅尘颗粒的ＭΦ聚集而成
②纤维性结节：同心层状、漩涡状排列的胶原纤维
③玻璃样结节：纤维结缔组织玻璃样变，血管内膜增厚，钙化
（3）硅肺的分期：
Ⅰ期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大，分布在中、下肺叶近肺门处，3mm
Ⅱ期硅肺：弥散于全肺，中、下肺叶为主，范围不超过全肺的1/3.1cm，胸膜增厚
Ⅲ期硅肺（重症硅肺）：硅结节密集融合成团块，可有空洞；肺门淋巴结肿大，密度高，可见蛋壳样钙化，2cm，胸膜明显增厚，肺硬、直立、沙砾感、沉水
（4）并发症：①肺结核：硅肺结核病，期并发70%以上②肺源性心脏病：60%-75%
③肺感染④阻塞性肺气肿
32、鼻咽癌好发部位、组织学类型及扩散转移
（1）好发部位：鼻咽顶部侧壁，咽隐窝前壁
（2）组织学类型：①鳞状细胞癌：分化性鳞癌中的非角化型鳞癌即低分化鳞癌→最常见
②腺癌：来自柱状上皮、腺体
（3）扩散转移：①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移
33、肺癌的肉眼类型有哪几种，病变特点
①中央型：主支气管或叶支气管（段以上），局限于管壁（腔内型、管壁侵润型），未侵肺实质②周边型：起源于肺段或远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，可侵犯胸膜③弥漫性：较少见，起源于末梢的肺组织
34、肺癌的组织学类型，主要组织学类型特点
①鳞状细胞癌：肺癌中最常见的类型，其中又多见于中央型，高分化鳞癌的癌巢中有角化珠形成，可见到细胞间桥；中分化——有细胞角化但无角化珠形成，可有细胞间桥；低分化——癌巢界限不明显，细胞异型性大，无细胞内角化及角化珠
②腺癌：仅次于鳞癌，多为周围型肺癌，常累及胸膜，分化最好的为细支气管肺泡癌
③小细胞癌：肺癌恶性程度最高的一型，小细胞神经内分泌癌、小细胞未分化癌；燕麦细胞癌④大细胞癌⑤腺鳞癌⑥肉瘤样癌
34、简述慢性胃炎
（1）慢性浅表性胃炎：又称慢性单纯性胃炎，以胃窦部常见。病变呈多灶性或弥漫状。胃镜下可见，黏膜发红，表面灰白、灰黄色分泌物覆盖
（2）慢性萎缩性胃炎：以胃粘膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞侵润为特点。A型胃炎：属于自身免疫性疾病，伴有恶性贫血，病变主要在胃体和胃底部。B型病变多见于胃窦部，无恶性贫血，我国患者多见
胃粘膜化生的改变：①肠上皮化生：病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代的现象
完全化生：杯状细胞，吸收上皮细胞不完全化生：杯状细胞
②假幽门腺化生：胃底、体部壁细胞、主细胞消失，被黏液分泌细胞取代。
（3）慢性肥厚性胃炎：常发生在胃底及胃体部
（4）疣状胃炎：多见于胃窦部，病变处胃粘膜出现许多中心凹陷的疣状突起病灶
35、简述消化性溃疡的概念机病理变化，并发症
（1）概念：是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，其发生与胃液的自我消化作用有关，故称为消化性溃疡
（2）病理变化：分胃溃疡和十二指肠溃疡，以胃溃疡为例
好发部位：胃小弯近幽门部，尤多见于胃窦部
肉眼：常单发，呈圆形或椭圆形，直径在2cm以内。溃疡边缘整齐，底平坦，常深达浆膜层。溃疡周围粘膜皱襞呈放射状。溃疡贲门侧较深，为潜掘状；幽门侧较浅，作阶梯状
镜下：溃疡底部由内向外分四层：①渗出层②坏死层③肉芽组织层④瘢痕层：增殖性小动脉内膜炎和创伤性神经纤维瘤
消化性溃疡持久不愈的原因.消化性溃疡长期不愈的原因可能有：①造成溃疡的病因和机制长期存在。②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。③溃疡产生的节律性上腹疼，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。
胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）的比较
GU
DU
好发部位
胃窦
球部
大小
D2cm
D1cm
溃疡深度
较深
表浅
发病百分比
25%
70%
疼痛时间
饭后痛
饥饿痛
穿孔
可有
更易
癌变
易
不易
饭后痛：进食→胃泌素↑↘
胃酸↑→刺激溃疡面和神经末梢→平滑肌痉挛→疼痛→进食或服用抗酸药物后缓解
饥饿痛：迷走神经（﹢）↗
（3）并发症：出血（最常见）；穿孔；幽门狭窄（梗阻）；癌变
36、简述病毒性肝炎的基本病理变化
（1）概念：由肝炎病毒引起的，以肝细胞变性、坏死为主要病变的传染病
（2）基本病变：肝炎是一种以变质为主的炎症。包括：
1）肝细胞变性、坏死：
①肝细胞变性：A细胞水肿：胞质疏松化和气球样变；B嗜酸性变；C脂肪变性；
②肝细胞坏死：A嗜酸性坏死嗜酸性变→嗜酸性坏死，形成嗜酸性小体；
B溶解性坏死：气球样变→溶解性坏死，可分为：点状坏死（急性普通型）、碎片状坏死（慢性肝炎）、桥接坏死（中重度慢性肝炎）、大片坏死（重型肝炎）
2）炎细胞侵润:以淋巴细胞、单核细胞侵润为主；
3）肝细胞再生：多见于肝炎恢复期或慢性阶段；
4）间质反应性增生和小胆管增生：Kupffer细胞增生肥大、间叶细胞及纤维母细胞增生、细小胆管增生
37、轻、中、重度慢性肝炎的病变特征
慢性肝炎与急性肝炎的重要区别是纤维组织增生。轻度慢性肝炎以点状坏死和轻度碎片坏死为特点；中度慢性肝炎以桥接坏死和中度碎片坏死为特点；重度慢性肝炎以广泛桥接坏死和重度碎片坏死为特点。
坏死
增生
碎片状坏死
桥接坏死
实质
间质
轻度
偶见轻度
——
轻度
轻度
中度
中度
特征性
中度
中度
重度
重度
大范围
重度
重度
38、简述门脉性肝硬化的病理变化
1）肉眼：早期肝体积可正常或稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。表面和切面呈弥漫全肝的小结节。肝被摸增厚
2）镜下：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性，坏死及再生的肝细胞。中央静脉偏如，偏位或两个以上；②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞侵润，并可见小胆管增生
假小叶：是指广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。其特点是：肝细胞排列紊乱，再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核
39、阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制和临床表现
（1）发生机制：①小叶下静脉受压②肝窦变窄和减少③肝动脉和门静脉间异常吻合支形成
（2）临床表现：①慢性瘀血性脾肿大②胃肠瘀血水肿③腹水④侧支循环形成
40、胃癌及原发生肝癌的相关知识
（1）胃癌是胃粘膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。好发于胃窦部小弯侧
（2）早期胃癌分三种类型：隆起型、表浅型、凹陷型（最多见）
中晚期胃癌也分三型：息肉型或蕈伞型、溃疡型、侵润型
（3）良、恶性溃疡的大体形态鉴别
良性溃疡（胃溃疡）
恶性溃疡（溃疡型胃癌）
外形
圆形或椭圆形
不整形，皿状或火山口状
大小
溃疡直径一般2cm
溃疡直径常2cm
深度
较深
较浅
边缘
整齐、不隆起
不整齐、隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死，出血明显
周围粘膜
粘膜皱襞向溃疡集中
粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚
（4）原发生肝癌，是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
普查：血清甲胎蛋白（AFP）检测↑
晚期肝癌分三型：巨块型、多结节型、弥漫型
（补充：淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤：R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤）
41、肾小球肾炎的常见病理类型
（1）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）
1）概念：病变以弥漫性双肾大部分肾小球毛细血管系膜细胞和内皮细胞增生为主的变态反应性炎。
2）病变特点：弥漫性双肾几乎全部肾小球内→肾小球内细胞数↑↑→肾小球体积增大→压迫Cap.丛→肾小球缺血→滤过率↓↓
①肉眼可见大红肾和蚤咬肾②光镜：系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞侵润；免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
3）临床病理联系：急性肾炎综合征①尿的改变：血尿；少尿、无尿②水肿③高血压
（2）急进性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）
1）病变特征：肾小球尿囊壁层上皮细胞增生，形成大量新月体或环状体→新月体性肾小球肾炎
2）分三型：I型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎。免疫荧光检查显示特征性的线性荧光，主要为IgG沉积；肺出血-肾炎综合征：肺出血合并肾小球肾炎
Ⅱ型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见。免疫荧光检查显示颗粒状荧光
Ⅲ型又称免疫反应缺乏型肾炎，电镜和免疫荧光不能显示抗GBM抗体和IC。
3）病理变化：双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚
光镜下：①肾小球球囊内有大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维素性新月体（纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因）②免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积③肉眼：大白肾和蚤咬肾
4）临床病理联系：快速进行性肾炎综合征，并迅速发展成肾衰竭
①少尿、无尿、氮质血症②高血压③尿毒症→肾衰→死亡④水肿一般不明显
⑤尿改变：明显血尿；蛋白尿相对较轻
（3）慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性肾小球肾炎）
1）病理特征：①双肾大部分肾单位纤维化、玻璃样变②残留肾单位代偿肥大③颗粒性固缩肾
2）病理变化：肉眼：双肾对称性萎缩变小，质硬、苍白，表面呈弥漫性细颗粒状
晚期：大部分肾单位纤维化、玻璃样变，残存肾单位代偿肥大
3）临床病理联系：晚期病人主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿
42、肾盂肾炎的病因及感染途径及其诱因
（1）尿路感染主要由大肠杆菌等格兰阴性菌引起。
（2）途径：①血源性（下行性）感染：病变多累及双侧肾脏，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌
②上行性感染：致病菌主要为格兰阴性菌，多为大肠杆菌。病变可为单侧性，也可为双侧，此感染途径为引起肾盂肾炎的主要途径
（3）诱因：尿道粘膜损伤、完全或不完全尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流
43、简述急、慢性肾盂肾炎
（1）急性肾盂肾炎：是肾盂、肾间质和肾小管的急性化脓性炎症，主要由细菌感染引起
1）病理变化：特点：肾间质化脓性炎和肾小管坏死
上行性感染者：肉眼：肾脏体积增大，表面充血，有大小不等的黄白色脓肿，切面肾髓质内见黄色条纹，肾盂粘膜充血、水肿
镜下：①肾盂粘膜急性化脓性炎改变②肾间质内量中性WBC浸润、大小不等脓肿形成
③肾小管内充满脓液（脓C和细菌）→脓尿、蛋白尿
④早期肾小球一般不受影响，病变严重时，脓肿不断扩大→可破坏肾小
下行性感染：肉眼：双肾组织内多数大小一致，散在的小脓肿
镜下：病变首先累及肾小球或肾小管周围间质→破坏邻近组织→肾小管→肾盂
2）并发症：①肾乳头坏死（急性坏死性肾乳头炎）：常见于糖尿病或尿路阻塞的患者
②肾盂积脓：高位尿路阻塞③肾周脓肿：
3）临床病理联系：
全身症状：起病急、发热、寒战、WBC↑——急性化脓所致
局部表现：①腰部酸痛：肾肿大和化脓病变牵拉和刺激包膜神经未稍所致
②脓尿、蛋白尿、血尿、管型尿、菌尿：—脓肿破入肾小管形成
③膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛—膀胱和尿道急性炎症刺激
④一般无氮质血症和高血压—肾小球一般不受影响
（2）慢性肾盂肾炎：肾小管、肾盂、肾间质的慢性化脓性炎
1）病变特点：慢性间质炎伴活动性炎及肾组织纤维化疤痕形成，肾盂、肾盏变形
甲状腺滤泡样改变：
机理：所属肾小球有功能而肾小管因大量疤痕收缩远端受压，近端潴留、扩张所致
44、肾细胞癌和肾母细胞瘤
（1）肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称肾腺癌
肾细胞癌切面淡黄色或灰白色，伴灶状出血、坏死、软化或钙化等改变，表现为红、黄、灰、白等多种颜色相交错的多彩的特征——多彩肾
临床上的典型症状有：血尿，肾区痛，肿块（腰痛、肾区肿块、血尿）
（2）肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是起源于肾胚基的恶性肿瘤。儿童多见
切面鱼肉状，灰白或灰红色，可有灶状出血、坏死或囊性变——多彩样
45、子宫颈上皮内瘤变
（1）子宫颈上皮非典型增生：
属癌前病变。表现在子宫颈上皮层内出现异型细胞：细胞核大、浓染、染色质增粗、核大小不一、形状不规则、核分裂像增多、有病理性核分裂、细胞极性紊乱等。
不典型增生可分三级：
Ⅰ级（轻度）：异型细胞局限于上皮层的下1/3区，为CINⅠ级。
Ⅱ级（中度）：异型细胞占上皮层下部的1/3至2/3，为CINⅡ级。
Ⅲ级（重度）：异型细胞超过全层的2/3，重度不典型增生和原位癌为CINⅢ级。
（2）子宫颈原位癌
①子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜
②原位癌累及腺体：原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体
③子宫颈癌的主要类型有鳞状细胞癌及腺癌两种
子宫颈癌的组织发生来源主要有：宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮；柱状上皮皮下的储备细胞；子宫颈管粘膜柱状上皮
子宫颈癌最常见和最重要的转移途径为淋巴道转移
46、滋养层细胞疾病（GTD）
（1）GTD有：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。共同特征是滋养层细胞异常，人类绒毛膜促进性腺激素（HCG）含量升高
（2）侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别：水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带
（3）侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别：癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。极易经血道转移，以肺最常见
（4）乳腺癌，多位于乳腺外上象限，侵润性导管癌呈橘皮样外观
47、弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）
（1）弥漫性非毒性甲状腺肿，是由于缺典使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大
（2）病理变化：
①增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑；光镜：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，胶质较少，间质充血
②胶质贮积期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑。切面呈淡褐或棕褐色，半透明胶冻状；光镜：大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积
③结节期：又称结节性甲状腺肿。肉眼：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一；光镜：部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶
48、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点
项目
结节性甲状腺肿
腺瘤
结节数
多发
单发
结构
常见各种结构
单一结构
包膜
不完整
完整
与周围甲状腺组织
较相似
不同
是否压迫周围组织
不压迫
压迫
49、甲状腺癌
（1）乳头状癌：最常见的类型。光镜下可见砂粒体
（2）滤泡癌：鉴别时需注意是否有包膜和血管侵犯
（3）髓样癌：又称C细胞癌，是滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤。90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症；电镜下，胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒
（4）未分化癌：较少见，恶性程度高
50、流脑的病理变化及临床病理联系
（1）流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，简称流脑
（2）病理变化：①上呼吸道感染期②败血症期：病人的皮肤黏膜出现瘀点（斑）
③脑膜炎症期：此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症
（3）临床病理联系：①脑膜刺激症状：表现为颈项强直和屈髋伸膝（Kerningsign）阳性。颈项强直的原因：颈项强直是由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜和软脊膜，使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时，牵引受压的神经根而产生疼痛，这是颈部肌肉发生的一种保护性痉挛状态。②颅内压升高症状③脑脊液改变
爆发性流脑分两型:①爆发型脑膜炎双球菌败血症：主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻。华-佛综合征②爆发性脑膜脑炎：可引起脑组织瘀血和大量浆液渗出，进而发生严重脑水肿，颅内压急骤升高
51、病毒性感染疾病——流行性乙型脑炎
（1）流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，是急性变质性炎症。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等
（2）病理变化：镜下通常出现的几种基本病变：①血管改变和炎症反应
②神经细胞变性坏死：卫星现象和嗜神经细胞现象③软化灶形成：液化性坏死
④胶质细胞增生
52、试述结核病的基本病变及转化规律
（1）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。①渗出为主：浆液性或浆液纤维素性炎②增生为主：具有诊断价值的结核结节③以坏死为主：干酪样坏死
（2）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、愈合，纤维化、钙化（钙化的结节灶内常有少量结核杆菌残留）；②转向恶化：病灶扩大和溶解播散
53、试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系
（1）局灶型肺结核：①位置和病变数量：肺尖下2-4cm处，单个或数个病变；②病变性质：以增生为主，也可以渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现：常无明显自觉症状④转归：病人免疫力低时可发展为侵润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈
（2）侵润型肺结核：①位置和病变数量：肺尖或锁骨下区域；②性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死③临床表现：结核中毒症状，咳嗽、咳血、痰中查出结核杆菌；④转归：治愈；恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；转变为慢性纤维空洞型肺结核
（3）慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量：多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；②性质：厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③床表现：咳嗽、咳痰、大咯血等；④归：窒息而死；肺心病；治愈一开放性愈合
（4）干酪样肺炎：①位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质：干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；③临床表现：危重；④转归：预后差
（5）结核球：①位置：肺上叶；②性质：纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现：多无症状；④转归：转为静止；恶化进展
54、原发性肺结核病与继发性肺结核的区别？★
原发性肺结核病
继发性肺结核病
结核杆菌感染
初次
再次
发病人群
儿童
成人
对结核杆菌的免疫力或过敏性
无
有
病理特征
原发综合征
病变多样，新旧病灶复杂，较局限
病变性质
渗出和坏死为主
增生为主和坏死
起始病灶
上叶下部、下叶上部近胸膜处
肺尖部
主要传播途径
淋巴道或血道
支气管
病程
短，大多自愈
长，需治疗
55、肺结核的类型
（1）急性全身粟粒性结核病（2）慢性全身性粟粒性结核病（3）急性肺粟粒性结核病（4）慢性肺粟粒性结核病（5）肺外结核病
1）急性全身（肺）粟粒性结核病的病变特点：器官表面，切面密布灰白带,黄的粟粒结节，病变大小一致，性质一致，分布均匀，以增生为主
2）慢性全身性（肺）粟粒性结核病的病变特点：病变性质不一，大小不等，分布不均，以增生为主
56、肺外结核病的相关知识
（1）多发生于回盲部，分溃疡型和增生型。典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直
（2）结核性腹膜炎：青少年多见，其病理特征可分干性和湿性两型，以混合型多见
（3）结核性脑膜炎：儿童多见，病变以脑底最明显
（4）骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺。脊椎结核是骨结核中最常见者，多见于第10胸椎至第2腰椎。
（5）关节结核以髋、膝、踝、肘等多见，多继发于骨结核
（6）淋巴结结核病：以颈部淋巴结结核最为常见
57、简述伤寒的病理特点及常见的合并症
（1）病理特点：①全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞侵润；③典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡（溃疡呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平行）骨髓等处伤寒小结和坏死形成
（2）合并症：肠出血和肠穿孔；支气管肺炎；其他：胆囊炎、关节炎等
58、述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点
（1）部位：主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重
（2）病变特点：①初期为急性卡他性炎；②进一步发展形成假膜性炎；③假膜脱落形成大小不等，形状不一、地图状的浅表性溃疡
24、比较大叶性肺炎和小叶性肺炎
大叶性肺炎
小叶性肺炎
年龄
青壮年
小儿，年老
病因
肺炎球菌
化脓菌，多为继发
范围
肺大叶
细支为中心肺小叶为单位
肉眼
单侧肺、下叶多，肺大叶实变，病灶大
两肺，背侧及下叶多，病灶常小，散在实变
镜下
纤维素性炎，肺泡完整
化脓性炎，肺泡破坏
愈后
较好
较差
赞赏
