慢性萎缩性胃炎的病因病机
现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未完全阐明，认为可能与饮食、炎症、营养不良、组织瘀血和缺氧、免疫等因素有关。
中医通过30多年的探索，认为饮食不调和情志不畅是最主要的两个病因。此外，禀赋不足、气候对本病也有一定的影响。其病机有湿、滞、虚、瘀四个方面。
湿：因患者素嗜饮酒、恣食肥甘及辛辣∫助湿助热，以致湿热内蕴，阻于中焦。
滞：常因情绪忧郁，精神紧张，致肝郁气滞，横逆犯胃，或因脾气虚弱，中气不运，致中虚气滞。
虚：饥饱无常，过食生冷及粗糙食物，或患者泉赋不足，加之饮食所伤，导致脾胃虚弱。若其人素体阳虚，则表现为睥胃虚寒症，若素体阴虚，或寒邪化热，或长期使用温燥之药，迫灼胃阴，下汲肾水，成胃阴不足之症。两者又可相互影响，成为阴阳两虚之症。
瘀：气机不畅，血循滞积而成瘀；阴津不敷，胃膜失养，局部组织干槁不柔，津枯成瘀；化热伤络，络损血溢，积为血瘀。
上述四个方面的病机是相互联系的，其病机发展大致可概括为：实→虚→虚实夹杂，但又不是单纯直线发展。西医利用纤维胃镜也观察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎缩病变，症状表现往往错综复杂。故中医在施治过程中，应抓住主要病机，冀以药中肯綮。
湿热阻胃型慢性胃炎
症状：胃脘热痛，胸脘痞满，口苦口黏，头身重着，纳呆嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利，舌苔黄腻，脉滑数。
治则治法：清化湿热，理气和胃。
方药：连朴饮加减。黄连6g，黄芩9g，厚朴12g，栀子9g，法半夏9g，广藿香12g，陈皮9g，茯苓12g，滑石9g。加减：湿重，加薏苡仁15g，佩兰12g，荷叶9g以化湿。
寒邪客胃型慢性胃炎
症状：胃凉暴痛，遇冷痛重，纳呆喜热，口淡乏味，或有寒热表证，泛吐清水，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉弦紧。
治则治法：温胃散寒，理气止痛。
方药：良附丸合香苏饮加减。高良姜6g，香附9g，紫苏12g，荆芥穗9g，生姜6g，厚朴12g。加减：恶寒发热，头痛身痛，加防风9g，白芷9g，淡豆豉9g以发汗解表；兼夹食滞，加枳实12g，炒莱菔子15g，焦三仙30g，鸡内金12g以行滞消食；胃寒轻症，可予生姜红糖汤。
脾胃虚寒型慢性胃炎
症状：胃凉隐痛，喜按喜热，纳少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎，舌淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉细迟。
治则治法：益气健脾，温胃止痛。
方药：黄芪建中汤合理中汤加减。炙黄芪15g，党参12g，炒白术12g，桂枝9g，白芍15g，干姜6g，延胡索12g，大枣6g，炙甘草6g。加减：泛吐清水痰涎，加陈皮6g，姜半夏9g，茯苓12g以温化痰饮；兼嘈杂泛酸，加海螵蛸15g，煅瓦楞子（先煎）15g，吴茱萸3g以温中和胃；脾阳虚甚，加附子（先煎）9g，去桂枝改用肉桂6g以温脾助阳。
胃阴亏虚型慢性胃炎
症状：胃热隐痛，口干舌燥，大便干燥，手足心热，纳呆干呕，空腹症重，似饥不食，舌红少津，裂纹无苔，脉细数。
治则治法：养阴生津，益胃止痛。
方药：益胃汤合芍药甘草汤加减。北沙参15g，麦冬9g，生地黄15g，玉竹9g，白芍30g，川楝子9g，佛手9g，甘草6g等。加减：灼痛嘈杂反酸，加黄连6g，少佐吴茱萸1g以辛开苦降；肝火伤阴，加牡丹皮9g，栀子9g，石斛15g以养阴清火；阴虚伴有气郁者，以一贯煎加减治之。
肝气犯胃型慢性胃炎
症状：胃脘胀痛，痛连胁背，嗳气痛轻，气怒痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，善喜叹息，舌边红苔白，脉沉弦。
治则治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：四逆散合金铃子散加减。醋柴胡12g，炒白芍15g，枳壳12g，甘草6g，延胡索12g，炒川楝子9g。加减：胃部灼热，嘈杂泛酸，加黄连6g，吴茱萸3g，海螵蛸15g以清胃；不思饮食，脘胁胀满，加茯苓12g，白术12g，陈皮6g以健脾；嗳气呃逆，加旋覆花（包煎）6g，代赭石（先煎）24g以降逆；胃酸多，加海螵蛸30g，煅瓦楞子（先煎）30g以制酸。
瘀血停胃型慢性胃炎
症状：胃痛如割，痛久拒按，痛处不移，呕血黑便，入夜痛甚，痛彻胸背，食后痛重，舌底脉络紫暗，舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。
治则治法：活血化瘀，理气和胃。
方药：丹参饮合失笑散加减。丹参15g，蒲黄（包煎）9g，炒五灵脂（包煎）9g，砂仁（后下）6g，檀香4.5g，三七粉（冲服）3g。
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