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案例1：10月男婴，腹泻3天，精神不好，哭闹，吃奶后易呕吐，给予补液、调节肠道菌群治疗后疼痛缓解。腹泻病引起的肠痉挛导致腹痛，小小孩即表现为哭闹难哄，此类患儿胃肠道功能弱，易引起梗阻，出现精神差、尿少等，需及时就诊。案例2：7岁男童，腹痛、呕吐、乏力2天，当地诊所考虑“胃肠炎”给予消炎、护胃治疗后，症状加重伴精神差、昏迷，至我科测血糖30mmol/l，诊断为“1型糖尿病并酮症酸中毒”，给予降糖、补液等治疗后腹痛缓解。很多糖尿病患儿以腹痛为首发症状就诊，易误诊为胃肠炎。案例3：8岁女孩，腹痛6天，医院诊断为“急性胃炎”，给予消炎、护胃治疗，仍腹痛明显，检查未见明显异常。转入我科后，仍反复腹痛，查体及化验检查均未见明显异常，查房询问患儿病情，患儿不回答，询问奶奶孩子病情和生活，得知患儿父母离异，平时父亲忙于生意，未过问孩子生活和学习，奶奶照顾2个孩子，说孩子很懂事，有时还会辅导妹妹作业，孩子心思细腻，希望爸妈和好。这次考试成绩不好，遭到父亲训斥，父母又吵架，导致孩子情绪低落。了解孩子的病情后，考虑精神因素可能为主要原因，医生、护士主动与孩子多沟通，同时让孩子主动与同年龄段的孩子玩耍，第3天孩子未再腹痛，进食可，出院。此类患儿多有家庭问题及学习方面问题造成心理压力，易导致腹痛，需排除其他疾病，同时给与心理疏导治疗有效时，考虑精神因素引起腹痛。案例4：8岁男孩，因反复腹痛2月余就诊，按胃肠功能紊乱治疗，效果欠佳，近几日疼痛加重，行腹部CT示肠套叠，转至儿童外科手术时发现息肉，给予病理检查，结果示淋巴瘤。以上与大家分享的4个病例只是引起腹痛一小部分。小儿腹痛是儿科常见病症，诱发腹痛原因很多，应分清症状性、消化道功能性、器质性。1、症状性多为肠外疾病引起，如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎、肝胆疾病、泌尿系疾病、肠道寄生虫病均可引起腹痛。2、腹腔内器质性疾病：溃疡病、阑尾炎、肠梗阻、急腹症等。3、功能性最多见的病因是饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘、消化功能紊乱引起的腹痛（亦称功能性消化不良、胃肠功能紊乱）。4、精神性因素亦可引起，如紧张、压抑等。由于引起腹痛的病因比较复杂，孩子常常不能准确描述腹痛的性质及部位，家长在送孩子就诊前要注意观察孩子有无皱眉、挤眼、哭闹，哭声与平时有无不同（婴儿），是否伴有呕吐、发热、腹泻、便秘等症状，同时学龄期儿童应排除“伪病”，即心理障碍可能。孩子如果反复腹痛需及时就诊，就诊前千万不要随意给孩子使用止痛药，否则会掩盖发病时症状，影响医生对病情的观察，以致延误诊断和治疗。

疾病常有个体差异性，具体病情医院儿童肾病内分泌科。

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