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九针之漫

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十宣放血法止泻

故事背景

冯某，男，57岁。病史：患者因饮食不节而致恶心呕吐时，腹泻10余次，初起便下稀粪，继而下痢清稀、不甚臭秽，腹微痛，全身大汗，畏冷，病后即赴某院，诊为急性肠胃炎，给予西药治疗，服后恶心呕吐，于当日22:00请于书庄教授初诊。检查：面色黄,脉微弱，出汗。血压难测。辨证：饮食不洁，损伤肠胃，中阳不振，脾胃虛寒。治疗：针刺水沟小幅度捻转2~3次/分钟；补气海，灸双侧内关，以回阳复脉；针足三里以调理脾胃。待脉起，血压/70mmHg，继针十宣出血以升清降浊。在针刺过程中，患者呕吐1次。自针十宣后，患者自觉全身轻松，自行坐起，频频饮水，吐泻缓解。次日饮食调理而愈。

本故事根据《古今针灸医案选粹》—P于书庄医案。——急性肠胃炎改编

辩证分析：

本病属于中医学呕吐、腹泻、霍乱范畴，多见于夏秋季节，以频繁上吐下泻、腹痛为特征。本病多因饮食不节、偏食生冷，或吃腐败变质和不洁净的食物，伤害脾胃，或感受外邪、寒湿或湿热阻滞中焦，脾失健运，胃失和降，清浊相干乱于肠胃而致。临床表现轻重不一，重者可因吐泻过多而伤阴亡阳。针灸治疗本病以放血疗法收效最捷。十宣放血可止泻，放血法不仅适用于热证，寒证亦可用之，唯有亡阳证忌之。

针灸选方及操作

例1：①.发病期：针刺水沟小幅度捻转2~3次/分钟；补气海，灸双侧内关,以回阳复脉；针足三里以调理脾胃。

②.病情稳定后：继针十宣出血以升清降浊。

选穴及操作手法解读

1

十宣穴

位于手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸(指寸)，左右共十穴。

功效与作用：缓解治疗急救、休克、昏迷、中暑、惊厥等。对急性咽喉炎、高血压、急性肠胃炎、手指麻木等症状也有很好的缓解作用。清热开窍。

主治病症用于急救：昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。

配伍功效：

配曲池穴：有泻热镇痉的作用；

配十二井穴：有开窍醒脑的作用，主要缓解治疗中风闭症。

疗法注意事项：十宣穴直刺0.1—0.2寸，或用三棱针点刺出血。：十宣穴艾柱灸5—10分钟。：用拇指或中指指尖按压十宣穴，按压至十宣穴变红变热。

按摩手法：按摩十宣穴，最方便的方式是用拇指的指甲用力反复重掐，以有酸痛感为主，刺激总时间每次以不超过5分钟为宜。也可选用牙签等物品，以适当的力量进行按压，时间约3—5分钟，视个人感觉可稍加长时间。另外也可用“十宣”从额头开始往后脑方向作点扣动作，既刺激十宣，又可提神醒脑，是治疗脑神经衰弱头痛、抑郁症、失眠等的常用方法。

2

水沟穴

经穴名。出《针灸甲乙经》。别名鬼宫、鬼市。属督脉。在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。主治昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻衄，风水面肿，齿痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫，脊膂强痛，挫闪腰疼。向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。

3

气海穴

人体重要的一个养生保健的穴位，具有补肾固精、温养益气和强壮体质的作用。在临床上的应用非常广泛，可以用针灸和针刺的方法来达到治疗的目的。主治疾病：第一，气虚所导致的一些疾病，比如虚脱、乏力等；第二，治疗生殖和泌尿系统的疾病，比如月经不调、痛经、不孕症、闭经、阳痿、遗精和小便频数，或者是遗尿等症状；第三，治疗腹痛、腹泻和便秘这些腹部的病症。所以，照海穴是一个养生保健强壮的穴位，临床治疗效果较好。

其他穴位：内关，足三里。

参考文献：《古今针灸医案选粹》—P于书庄医案。[1]梁繁荣．《针灸学》．中国中医药出版社．年7月

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