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正如其名，胃炎是一种常见胃粘膜炎性疾病，可分为急性胃炎和慢性胃炎

一、急性胃炎

一般由饮食不当和理化因素及微生物感染引起，常见有以下四种

1.急性刺激性胃炎：急性刺激性胃炎又称单纯性胃炎，多因暴饮暴食，食用过热或刺激性食物以及烈性酒所致。病理变化可见黏膜潮红、充血、水肿、有粘液附着，或糜烂

2.急性出血性胃炎：急性出血性胃炎多由服药不当或过度酗酒所致。有时，严重创伤及大手术等引起的应激反应也可诱发。病理变化可见胃粘膜急性出血合并轻度糜烂，也可伴发多发性应激性浅表性溃疡形成

3.腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎多由吞服腐蚀性化学试剂引起。病理变化可见胃黏膜坏死、溶解，病变较重。可累及深层组织甚至穿孔

4.急性感染性胃炎

二、慢性胃炎

慢性胃炎是胃粘膜的慢性非特异性炎症，发病率较高，

可能引起慢性胃炎的原因：

1.幽门螺杆菌感染

2.长期慢性刺激：长期饮酒、吸烟、喜食热烫及刺激性食物、急性胃炎反复发作等，容易引起慢性胃炎

3.十二指肠液反流：可致胃黏膜屏障破坏

4.自身免疫性损伤

根据其病理变化，可将其分为：

1.慢性浅表性胃炎：是胃粘膜最常见的病变之一，以胃窦部为常见，病变呈多灶性或弥漫状。

胃镜所见，病变部胃黏膜充血、水肿，呈淡红色。伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色黏液性渗出物覆盖。

光镜下，病变要位于黏膜浅层，胃黏膜充血、水肿，表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞漫润。大多经治疗或合理饮食治愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎

2.慢性萎缩性胃炎：本病以胃粘膜萎缩变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生或胃粘膜上皮异型增生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。

该类型胃炎分为A.B两型:

A型:欧美国家多见，好发在胃体和胃底部，属于自身免疫性疾病，一般不伴发消化性溃病:

B型:我国患者多见，病变多见于胃窦部，不伴发恶性贫血，但容易恶变。

两型胃黏膜病变基本相似。光镜下病变特点:

①病变区胃黏膜变薄，腺体变小。数目减少.并可有囊性扩张;

②胃黏膜固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长者可形成淋巴滤泡:

③胃粘膜内可见纤维组织增生:

④常出现腺上皮化生现象。

3.慢性肥厚性胃炎：病变常发生在胃底及胃体部。胃镜检查主要有以下特点:

①黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状;

②黏膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起的小结;

③黏膜隆起的顶端常伴有糜烂。

镜下，腺体肥大增生，腺管延长，有时增生的腺体可穿过黏膜肌层。黏膜表面黏液分泌细胞数量增多，分泌功能增强。黏膜固有层炎细胞浸润不显著

4.疣状胃炎是一种有特征性病理变化的胃炎，病变多见于胃窦部。病变处胃黏膜出现许多中心凹陷的疣状突起病灶，光镜下可见病灶中心凹陷部胃黏膜上皮变性坏死并脱落，伴有急性炎性渗出物覆盖

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