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患者女，38岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿2天，尿常规镜检见大量红、白细胞。解析：
1、C根据患者尿常规首先考虑泌尿系感染可能。患者急性起病，且无发热，暂不考虑结核及上尿路感染。急性肾炎是肾小球肾炎的简称，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，常见于链球菌感染后，该患者症状不符合。急性尿道炎多有不洁性生活史，感染初期尿道口红肿、发痒、刺痛，尿道可排出脓性分泌物，故暂不考虑。急性肾盂肾炎发病突然，全身症状不明显，多有尿频尿急尿痛，排尿后仍有不尽感。常伴有终末血尿，有时为全程血尿，因此答案选C。
2、D急性肾盂肾炎在急性感染禁止做膀胱镜检查及尿道扩张。
3、B对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，首先考虑敏感抗菌药物，多采用3日疗法。
知识回顾急性膀胱炎女性多见，其特点为发病急，伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微。表现为明显的尿频、尿急、尿痛，尿后仍有不尽感，严重时数分钟一次。排尿期尿道烧灼感，排尿终末期疼痛加剧。常有终末血尿，有时为全程血尿，甚至可见血块。
致病菌以革兰阴性杆菌多见，常为大肠埃希杆菌。革兰阳性球菌（金葡菌、链球菌属为主）少见，可为混合感染。
感染途径以上行感染为主，少有下行感染。血行、淋巴感染或邻近组织感染直接蔓延极少见。
治疗
1、多饮水、改善饮食。
2、口服碳酸氢钠碱化尿液，减少尿路刺激。
3、抗感染治疗：选用复方磺胺甲恶唑、头孢菌素类、喹诺酮类抗生素，对于单纯无并发症的女性单纯性膀胱炎，予采用3日疗法。
4、可用颠茄、阿托品等解除膀胱痉挛，也可用膀胱热敷、温水坐浴等。
5、对于绝经后妇女反复发作者，可采用雌激素替代疗法（雌激素缺乏→阴道内乳酸杆菌↓、致病菌↑）
END温故知新
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