导读

医院的李茂琴教授及其团队回顾性分析了该院11例严重急性肝衰竭合并多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗过程。旨在评估血浆吸附联合CVVHDF疗法对于重症急性肝衰竭合并多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。研究结果发表在《EXPERIMENTALANDTHERAPEUTICMEDICINE》杂志上。

研究者对年6月至年12月期间医院的11例重症急性肝衰竭合并MODS患者治疗过程进行分析。11例，其中包括5男6女。平均年龄35.3±9.95岁(24-76岁之间)。肝脏MODS评分IV级(总胆红素μmol/l)。APACHEⅡ评分4.3±5.4，SOFA评分12.03±3.14。原发性病包括2例药物毒性，5例妊娠脂肪肝，1例严重创伤，1例严重感染，1例渐进性急性肝衰竭，1例不明原因。在内科治疗的基础上，每位患者分别接受部分血浆吸附（该试验指DPMAS）联合CVVHDF治疗。

通过记录比较研究开始前和治疗后患者血液直接胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、PT、尿素氮（BUN）水平以及患者死亡率来评估治疗效果。实验结果：通过以上的治疗方案11位重症患者中8例存活，生存率72.7%；3例死亡，死亡率27.3%。结果显示通过部分血浆吸附联合CVVHDF能够有效清除患者体内代谢产物和毒素，能够有效地改善患者的肝功能和临床症状，改善肝性脑病、内环境紊乱以及患者预后。

主要结果

在接受DPMAS联合CVVHDF治疗后，患者体内TBIL，DBIL，ALT，AST，PT，BUN等指标水平下降明显，ALT与PLT指标有所上升。与治疗前数据相比具有显著性差异(P0.05)。

研究者称，急性肝衰竭常伴有MODS症状，传统的保守治疗效果不佳。而血液净化技术的应用能够同时发挥肝脏代谢功能与器官支持功能，使用人工肝技术救治肝衰竭患者是清除患者体内胆红素、代谢毒物的一种有效途径，并且能够改善患者内环境。与血浆置换疗法相比，血浆吸附在没有增加治疗费用的基础上能达到相同的疗效，吸附治疗还能清除包括芳香族氨基酸、苯、短链脂肪酸等肝衰竭毒素。HA系列树脂属于中性大孔吸附树脂，能够吸附多种抑制肝细胞再生的蛋白结合类毒素以及细胞毒性分子；BS胆红素吸附柱能提升患者体内胆红素的清除效果；CVVHDF能持续清除中小分子毒素，改善氮质血症。该试验研究结果表明血浆吸附联合CVVHDF能有效清除各种肝衰竭毒素，改善患者内环境。

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