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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：64岁大娘因慢性胃炎常常出现胃脘疼痛，胃胀，反酸，腹胀等症状，并且有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。通过系统的中西医结合治疗，疗效显著，出院时患者胃脘疼痛消失。

女64岁

慢性胃炎冠状动脉粥样硬化性心脏病

医院

年4月28日

静注法莫替丁，薄芝糖肽注射液，参芎葡萄糖注射液，天麻素注射液，口服康复新液，泮托拉唑，口服中药，中频脉冲电治疗（腰部），头穴丛刺长留针，微针针刺，普通针刺，中药穴位贴敷等治疗；

住院治疗16天

症状好转

一、初次面诊

一位老年患者，由家属陪同过来，阿姨表示胃痛已经很长时间了，但是一直没有太重视，医院去做系统的检查与治疗，就自己去药店买些药（具体用药用量不详）。半年间症状时轻时重，近几天突然感觉症状有些加重，阿姨自述：“胃痛胃胀伴心悸半年有余，现症见：胃脘疼痛，胃胀，反酸，腹胀，时恶心，纳差，乏力，时有心悸，头晕，胸闷，二便尚可，舌质暗，苔薄黄少津，脉弦。既往胃溃疡病史，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。查体：胃区压痛（+）。辅助检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎；心电心频示：窦性心律，心电轴正常，ST-T改变；FCG：心肌缺血性改变，请结合临床；肺CT、腰椎CT示：双肺多发陈旧性病变；腰2-3、腰3-4间盘膨出，腰4-5、腰5-骶1间盘突出，椎小关节退变，腰椎骨质增生；血生化分析：脂蛋白（a）：.4mg/L，球蛋白：21.7g/L。

二、治疗经过

确定诊断：中医诊断：胃痛肝胃郁热

西医诊断：慢性胃炎冠状动脉粥样硬化性心脏病

分析：脂蛋白（a）增高可见于缺血性心脑血管疾病，严重的创伤、感染、肾脏透析患者，以及家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症患者等。脂蛋白（a）可预测动脉粥样硬化风险，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险性因素。球蛋白降低是免疫力下降的表现。

三、治疗效果

患者经过十六天的住院治疗，通过系统的中西医结合治疗，疗效显著，出院时患者胃脘疼痛消失，胃胀、腹胀明显缓解，头晕、心悸、胸闷明显改善，已无反酸、恶心，人也不觉得那么累了，有精神头了，吃饭也觉得香了，诸证明显缓解。嘱患者平素注意饮食，近期以进食软食为主，注意休息，规律生活，起居有常。

四、注意事项

饮食上患者要注意减少食用对胃黏膜刺激性大的食物，所以要避免食用生冷、酸辣和坚硬的食物，治疗期间，患者的饮食要以清淡为主，要少油腻，细软、易消化的食物为首选；吃饭时要注意细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，尽量减少胃部的负担；出院后患者仍然要注意规律的饮食习惯，三餐要按时，每餐要定量，不要饥一顿饱一顿，也不要暴饮暴食，晚餐的话不要吃的过于撑，饭后不可以立即入睡，可以去公园散散步，半个小时即可；日常生活中也要注意，早睡早起，避免熬夜。

五、个人感悟

慢性胃炎的症状主要为，上腹不适、食欲减退、食后饱胀以及泛酸等。本文患者来就诊时症状为胃脘疼痛，胃胀，反酸，腹胀，时恶心，纳差，乏力，时有心悸，头晕，胸闷，二便尚可。其舌质暗，苔薄黄少津，脉弦。结合患者整租航以及检查结果，中医诊断为胃痛；肝胃郁热。肝胃郁热常见的症状有胃脘灼痛、烦躁易怒、口苦泛酸、嘈杂易饥、舌苔黄、脉弦数等。所以给予患者的治疗中药以疏肝行气泄热为主。再配合西药的治疗，经过十六天中西医结合治疗后，患者胃胀、腹胀明显缓解，头晕、心悸、胸闷明显改善，已无反酸、恶心。病好了，患者的人也精神了许多，脸上的笑容也多了。但是我仍旧嘱咐患者，这个胃病啊，三分靠治，七分靠养，这次的治疗效果很好，但是出院以后，日常生活中还是要多注意，要保持良好的生活习惯和饮食习惯；生活习惯的改善比药物治疗更关键！#医生真实经验#