该病症状无特异性,可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感,常伴有嗳气、反酸、烧心、食欲不振、消瘦等现象,可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发。
患者症状的有无及轻重与胃粘膜炎症的严重程度没有明显的相关性,部分患者可以没有症状。
1、幽门螺杆菌阳性者,不论有无症状都需根除!
幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病,这一点已十分明确!纵观国内外指南,都认为需要根除。大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低胃癌的发病率,尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。
2、有症状慢性浅表性胃炎,当然需要治疗。
这分为两种情况:
(1)短时间内出现上述症状者,这是胃粘膜慢性炎症在诱因下加重的关系,以短期的对症治疗和保护胃粘膜为主。
(2)反复上腹不适者,往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。
这时应诊断“功能性消化不良”,单纯按慢性胃炎治疗效果不佳,需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗,会明显降低患者的生活质量!
3、没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗,这需要根据病理检查而定。
这是因为:
(1)胃粘膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。
(2)患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。
(3)长时间胃粘膜慢性炎症,进一步可发展成萎缩性胃炎,增加胃癌发病率。
据研究:50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎,
而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生,
而8%的肠化生患者会演化为异型增生,而异型增生会演化为胃癌。
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