严重上呼吸道感染的猫散发出恶臭。

简介

定义

脱毛是指正常情况下，身体各部位被毛的脱落。

少毛症和脱毛这两种名称经常互换使用；但少毛症是指被毛少于正常数量；最好的是用来表示先天性脱毛。

脱毛的特点是大量的被毛数量或分布缺失，可存在炎症或无炎症。

在一个区域的脱毛可以是部分的或完全的。

脱毛可以在分布和程度上不同：

局部，边界清晰

多灶性或弥漫性斑片状区

对称

弥漫性/泛发性脱毛

脱毛部位可以有炎症或非炎症性

遗传的影响

猫出生时无毛可以发生在任何品种，但也与基因突变有关。

整窝都是无毛猫通常无法生存，这提示可能存在其他相关问题或并发代谢缺陷；脱毛可能是由一对隐性基因或多基因引起的。

这些猫也可出现其他外胚层发育缺陷（如胡须，爪子或牙齿问题）。

描述

品种易感性

与品种相关的被毛异常通常是自发的或选择性育种导致的结果。

雷克斯猫有波浪形的被毛，柔和，比正常的被毛更短，并没有针毛。

专门繁殖出来的无毛猫品种，如斯芬克司，精灵耳，和矮脚精灵。

伯曼，缅甸，德文雷克斯和暹罗猫这些品种都有先天性少毛症的报道。

阿比西尼亚猫可出现毛干结构缺陷，主要影响胡须和头部毛发。

原因

猫的脱毛一般有3个原因：

1、由于毛发生成失败

罕见，除非专门育种（如斯芬克司、加拿大无毛猫）

猫出生时没有原生毛，只有少数的次生毛和胡须。

皮脂腺直接开口在皮肤表面，因为脂质的积累使皮肤表面呈油性，特别是在指甲褶皱。

猫经常不清洁皮肤，需要经常洗澡和终身护理。

皮肤容易继发细菌过度生长（如马拉色菌）。

2.、现有毛发脱落

代谢紊乱可导致滤泡萎缩；常见于猫的肾上腺皮质功能亢进。

被毛脱落可由代谢性应激引发，如妊娠期和哺乳期，手术，发热。

被毛脱落在虚弱的青年猫或有严重呼吸道感染小猫上并不少见（图1）。

脱毛的猫，被毛用很小的拉力就很容易脱落，恢复再生也很快。

皮肤活检显示皮肤正常和处于生长期的毛发。

头发和皮肤需要大量的蛋白质；在蛋白质缺乏或损失导致的疾病（如慢性肝、肾疾病，吸收不良或消化不良）可以导致弥漫性脱毛，被毛干枯，脆性容易断裂。

黏蛋白性脱毛，一种罕见的疾病，通过皮肤活检确诊，是一种皮肤淋巴瘤的前兆。斑秃是一种罕见的免疫性疾病，其特点是局灶性非感染性脱毛。诊断是通过皮肤活检显示淋巴浆细胞性毛囊周炎/毛囊炎。

脱毛也可能是由于与毛囊炎相关的疾病如皮肤癣菌病、细菌过度生长、或蠕形螨等引起。

3、由于自残、继发性瘙痒，或因心理障碍

与自残、继发性皮肤瘙痒相关的脱毛是很常见的。

单纯性精神性脱毛非常罕见，只能在排除其他所有瘙痒或非瘙痒性脱毛病因后做出诊断。

未处理和未解决的原发性瘙痒性疾病可能会导致心理问题。

症状

病史

1、年龄

出生：先天性畸型或卷毛

小猫：皮肤癣菌病和寄生虫

成年：过敏性疾病和微生物的生长

老年猫：肾上腺皮质功能亢进、副肿瘤综合征、上皮细胞亲合性T-细胞淋巴瘤

2、品种

先天性少毛症：波斯，波斯，缅甸，德文雷克斯，暹罗，斯芬克斯

毛发异常：阿比西尼亚

由于行为原因引起的脱毛：暹罗，阿比西尼亚，缅甸

滤泡发育不良：康沃尔雷克斯

3、生活方式

室内室外，多猫家庭，显示猫蚤/跳蚤，过敏性皮炎，传染性寄生虫，皮肤癣菌病

焦虑/紧张的情况：由于行为引起的脱毛

4、现在或以前发生的疾病

厌食，呕吐：胰腺癌脱毛

多饮多尿/腹部肿大：肾上腺皮质功能亢进

严重急性疾病，尤其是呼吸道疾病的幼猫：脱毛

消化道症状：提示食物过敏

5、存在当前或过去的伤害/创伤：

猫会经常清洁疼痛的区域（例如，骨盆骨折的猫会过度清洁骨盆区域）（图2）。

6、季节：过敏和跳蚤过敏性皮炎可呈现季节性。

7、如有寄生虫、真菌和蠕形螨存在，可具有传染性。

8、为宠主评估宠物有无瘙痒症是很困难的；只是因为宠物主人没有讲述瘙痒症状并不意味着猫无瘙痒症。由于毛发的影响而产生的粪便中有毛发、便秘、或呕吐都提示可能存在瘙痒。

9、应确定皮肤病变的初始分布和传播模式，因为许多脱毛的病因已有确认的分布模式。

10、对以前治疗的反应：

对类固醇治疗的反应可提示是否有跳蚤过敏或特应性过敏反应。

食物过敏对类固醇治疗的反应不太一致。

由寄生虫原因引起的瘙痒症对跳蚤控制会有良好的反应。

在注射部位可出现萎缩性脱毛。

骨盆骨折的患猫腰骶部对称性脱毛

体格检查

1、在所有患者中一般体格检查是必要的，尤其重要的是，在老年猫呈现对称或全身性的脱毛，因为有可能是全身性疾病的皮肤标志。

2、皮肤检查应注意局部脱毛的分布、多灶性或对称性。

被毛检查应注意是否有任何脱毛的部位。

不容易的断毛与自发的脱毛同时存在，应考虑有瘙痒。

容易拔或“过度脱落”通常是毛囊炎。

脱毛也容易出现在温和的牵拉下大面积被毛脱落。

注意是否胡须减少或断须，下巴或嘴唇区域是否有脱毛或粉刺，这些都提示有瘙痒症。

3、眼睛：注意有无结膜炎因为这可能是猫过敏引起。

4、耳：耳前脱发是正常的；注意在耳朵周围和耳内有无炎症。跳蚤过敏，食物过敏，和特应性过敏会有明显的耳廓瘙痒。

5、躯干：对粟粒性皮炎和有断裂的粗硬短毛部位进行触诊，寻找看有没有起皮等任何毛囊炎和皮肤瘙痒可能共存的证据。

6、腹部：注意任何毛囊堵塞或乳房周围；细胞学检查通常显示细菌或酵母的过度生长。7、指甲：检查咀嚼情况，并检查甲床内指甲下褶皱内的碎屑（德文雷克斯猫易出现指甲褶皱马拉色菌过度生长，因此检查对此种猫尤其重要）。马拉色菌过度生长是猫瘙痒性皮肤病最常见的病因。

8、皮肤：注意皮肤色泽；肾上腺皮质功能亢进通常可见皮肤变薄。

痛苦指数

疼痛在猫脱毛病例中很罕见，这往往是损伤或其他疾病的信号。

瘙痒的猫经常会焦燥不安或容易有痒搔反射。

诊断

获得性局灶性脱毛的诊断

获得病史，进行体格检查，并确定是否外用或注射药物已被使用，或乱蓬蓬的毛发已经被剃过。如果使用过药物，脱毛区域没有发炎，应停止用药并观察毛发再生（4-8周）。如果没有再生或病变恶化，进行皮肤活检。

如果没有局部用药或注射药物，也没有发炎的迹象（红斑，起皮，破茬毛）的存在，可按以下推荐顺序进行测试：

用wood’s灯检查看是否有发荧光的毛发，如果发现，直接检查头发

真菌培养排除皮肤细菌性疾病

皮肤细胞学或准备胶带寻找细菌或酵母的过度生长（局灶性脱发，做以下测试前先进行此项测试）

皮屑和毛根检查排除蠕形螨

如果上述试验都没有确诊，可进行皮肤活检。

广泛或对称性脱毛的诊断

有严重临床症状（如粘液性脱发、假性斑秃）的猫，皮肤活检是获得诊断的最有利的方式。

附加诊断，如实验室分析，成像和骨髓细胞学检查，主要根据病情的需要。

应把皮肤病理学照片随同样品一起送到兽医处检查。

猫由于代谢疾病引起的脱毛（如肾上腺皮质功能亢进），通常有病史和身体检查结果的支持系统性疾病的皮肤表现。

这些猫将需要附加诊断，如（但不限于）血清生化，全细胞计数，甲状腺激素测量，诊断成像。

患全身疾病的猫出现蠕形螨，皮肤癣菌病，细菌/酵母的过度生长是很常见的。核心的诊断测试，如皮肤刮片，皮肤细胞学检查和真菌培养，也可显示出来。

瘙痒/过度清洁是广泛性或对称性脱毛最常见的原因。

猫皮肤瘙痒的三种常见的原因是寄生虫，感染和过敏，一些常见的原因，可以在初步的观察后排除。

如果在初步检查后不能确诊，则一系列的治疗试验往往是唯一的作出诊断的方法（见治疗操作步骤：对治疗试验的反应）。

治疗

治疗取决于明确诊断，或是一系列治疗试验。

跟进

除非在最初的检查中很容易诊断出病因，否则后续的跟进是必须的，这样可以准确的了解治疗试验的情况。

预后

一般预后良好，除非脱毛是由全身性疾病引起（如副肿瘤综合征）。

治疗总结

跳蚤控制

使用驱虫药6–8周（如司拉克丁）；对家里所有动物都进行治疗

这样的治疗对耳螨和姬螨也同样有效

猫蠕形螨病

石灰硫磺浸剂连用4至6周，替代疗法不一定像治疗试验那样有效

石灰硫是除跳蚤外，猫其他所有常见寄生虫的有效驱虫剂

细菌和真菌的过度生长

4周联合抗生素治疗（如阿莫西林，22毫克/公斤，每12小时口服一次；头孢羟氨苄，22毫克/公斤，每12小时口服一次）和全身性抗真菌药物（如伊曲康唑5毫克/公斤，每24h或周/星期一次）。给予不含导致过敏的饮食。

8至12周的完整和平衡的家庭烹饪或有限的蛋白质商业饮食。在第一个4–6周的饮食试验期间使用止痒疗法可减轻症状：

泼尼松龙，0.5–2.2毫克/公斤，每24小时口服一次，连续治疗7天，之后每隔一天一次，建议短期治疗

改良环孢霉素A，5毫克/公斤，头30天每24小时口服一次，之后考虑备用日剂量

抗组胺药物在猫的疗效有限但可以减少激素的使用量：

盐酸阿米替林5–10毫克，口服，每12小时一次

盐酸西替利嗪，5毫克，口服，每12小时一次

扑尔敏，2–4毫克/公斤，口服，每12小时一次

盐酸苯海拉明，0.5毫克/公斤，口服，每12小时一次

非索非那定，1毫克/公斤，口服，每12小时一次

盐酸羟嗪10mg，口服，每12小时一次

KarenA.Moriello,DVM,DiplomateACVD

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