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每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

1.女性，35岁。因接触性出血入院，检查为宫颈糜烂。要排除宫颈癌，更好的选择的检查是（）

A.宫颈刮片

B.宫颈活检

C.分段诊断性刮宫

D.阴道镜检查

E.宫颈黏液检查

A。

宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鱗-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。

2.未婚女性，24岁。主诉经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。子宫检查正常，两侧附件(-)，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫糜烂

D.子宫内膜炎

E.痛经

E。

凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经，分为原发性和继发性两类。前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由题干可知，此患者生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。

3.患者，男，4岁，白血病，由于化疗过程中长期应用甲氨蝶呤，患口腔溃疡需做咽拭子培养，采集标本部位应选（）

A.口腔溃疡面

B.两侧腭弓

C.舌根部

D.咽部

E.扁桃体

A。

咽部拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。咽拭子标本就是用医用棉签，从人体的咽部蘸取少量分泌物，口腔溃疡者应取溃疡面。故选A。

[4-8题共用题干]

患者，男，45岁，60kg，家中不幸失火至头面部、右上肢、躯干的背腹侧、右小腿以及右足烧伤后3小时入院。心率次/分，血压70/50mmHg，尿少。

4.患者发生上述状况最可能的原因是（）

A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B.疼痛导致的生理反应

C.大量水分蒸发造成脱水

D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克

E.创面细菌感染造成感染性休克

D。

患者心率增加，血压降低，尿少，是休克的典型表现，而烧伤后早期导致病人死亡的主要原因是低血容量性休克。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

5.此患者的烧伤面积是（）

A.51%

B.55%

C.60%

D.47%

E.63%

A。

6.此患者伤后第一个24小时补液量是（）

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

C。

第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量ml，即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1，特重度烧伤为1∶1。总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。

7.护士调整补液速度最有效的观察指标为（）

A.意识

B.尿量

C.血压

D.末梢循环

E.脉搏

B。

尿量是休克状态是否好转的指标，也是调整补液速度最有效的观察指标。

8.此患者头面部的创面处理方法是（）

A.包扎疗法

B.暴露疗法

C.用无菌敷料包裹

D.用酒精冲洗

E.随意处置

B。

①包扎疗法：适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤。无条件暴露者、不合作或门诊患者。②暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位(头面部、颈部或会阴部)及特殊感染(如铜绿假单胞菌、真菌)的创面、大面积创面。

9.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰的特点（）

A.夜间咳痰量较多

B.为粉红色泡沫样痰

C.常在夏季发病

D.痰液稀薄

E.偶有痰中带血

E。

慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰、尤以晨起为重。痰液呈白色粘液泡沫状，不易咳出。严重时痰量增多，偶有痰中带血。故选E。

10.患者，女，58岁。长期咳嗽咳痰，最近出现下肢水肿，体查：右心室肥大、颈静脉怒张，肝颈静脉回流正阳性，该患者患有（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.慢性肺源性心脏病合并有心衰竭

E.肝癌

D。

患者出现咳嗽咳痰，且无明显诱因下出现下肢出现水肿，且右心肥大，应为慢性肺心病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)的查体表现，可诊断为右心衰竭。

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