大家好，我是中医马医生，那么今天看了一个患者，他来了就是一副愁容满面的样子，他说这个得了萎缩性胃炎，说大夫也跟他说比较严重，这病容易癌变，他也就比较愁，那拿着他的胃镜单我翻来覆去的看，就没看到这张病理单，也就是说我们的萎缩性胃炎患者，除了有一张胃镜的报告单，应该有一张病理的报告单，如果没有这个病理诊断，萎缩性胃炎，就是根据胃镜医生，镜下的经验进行诊断，严格来说是不科学的，不够严密的。

那么通常，我们的萎缩性胃炎在病理包括单上，他会有哪几个名词，一般第一个就是异型增生，或者有的名词叫做上皮内瘤变，异型增生分轻度，中度和重度，那么这是萎缩性胃炎的一个表现，那么还有一个，表现的就是肠上皮化生，那么肠上皮化生，目前没有一个明确的这个轻中重度，在病理上，主要是看这个细胞的畸形程度，那么你无论是肠上皮化生，这个细胞，长得像这个大肠或者小肠细胞，或者是异型增生，那么这个细胞，对于胃黏膜上皮细胞来说，长得不像胃黏膜上皮细胞，它长得是一种畸形，这个时候我们就称之为增生，异型增生。

其实这么说，肠上皮化生也是一种异型增生，严格来说这样的萎缩性胃炎，描述叫做萎缩性胃炎伴有增生，伴有肠上皮化生，不管是哪一种，在我们这个萎缩性胃炎表现来说，有一定的癌变倾向，也就是说这个畸形的细胞达到某种，程度的时候，长得有点像癌细胞的时候，那么这个在病理学上是有一个，判定标准的，细胞的这个代谢比较旺盛，包括这些在病理学上可能会看到，那么就怀疑这样患者会出现这个癌变，那么在这个，重度的不典型增生跟癌之间，它俩之间，从病理上有时候是难以区分的，也就是说重度的不典型增生跟癌之间，就是一脚门里一脚门外。

那么这么来说就是重度不典型增生，问题是能不能当做癌变来处理，事实上在治疗上不能当做癌变来处理，在治疗的时候，可能会一方面，按照这个内科用药来治疗，就不是用化疗药，也不需要用手术，另一方面可能就要及时监测，2个～3个月就复查一次胃镜，我们来判定这个到底是不是癌变，是否需要采取一些手术和化疗措施。