结节性胃炎分类

图1结节性胃炎的两个主要亚型。小颗粒型结节性胃炎，位于胃窦部，由1-2mm的上皮下结节组成。(B)由3-4mm多结节的胃窦部大结节型结节性胃炎。

图2结节消退后的随访内镜检查。小颗粒型结节性胃炎，窦腔内可见白色斑块。随着结节消退，窦内可见“盐花椒样”改变。(B)“盐花椒样”的外观延伸到体部小弯，这与萎缩的边界是一致的。(C)随着“盐花椒样”外观的发展，胃窦内可见白色的粘膜下层血管变白。在近侧窦的大弯侧发现萎缩边界。(D)黏膜下血管从胃窦延伸至体下较明显。内镜诊断符合慢性萎缩性胃炎。（E）大结节型结节性胃炎见于远端胃窦。(F)结节延伸至近端胃窦。(G)反转观察，在体部小弯一侧观察到弥散的不规则隆起。白色隆起性病变表面可见绒毛状外观。(H)弥漫性不规则隆起伴白色素沉着，提示肠上皮化生。内镜诊断与化生性胃炎相符。

图3由于幽门螺杆菌感染的存在，小颗粒型结节性胃炎的预后不同。（A）小颗粒型结节性胃炎伴幽门螺杆菌感染，患者是42岁女性。（B）胃体下部小弯观察到“盐花椒样”改变。(C)在根除幽门螺杆菌4年后，在胃窦大弯可见线型充血。内镜诊断符合慢性浅表性胃炎。(D)胃体下部不再有“盐花椒样”改变。（E）36岁男性，小颗粒型结节性胃炎伴幽门螺杆菌感染的诊断。（E）小结节和大小规则的结节一直延伸到近端胃窦。(G)在幽门螺杆菌感染8年后，结节呈不规则分布。(H)结节的大小随不规则的变化而增大。内镜诊断为大结节型结节性胃炎伴幽门螺杆菌感染。

小颗粒型胃炎通过“盐花椒样”改变有发展成萎缩性胃炎的倾向，大结节型结节性是由不规则绒毛样外观有发展成化生性胃炎的倾向。研究报告假如病人不接受结节性胃炎的治疗，结节性胃炎会持续下去，或者会慢慢地变成萎缩性胃炎或化生性胃炎。

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