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导读
任何原因引起的胃黏膜炎症统称胃炎，常伴有上皮损伤和细胞再生。临床上常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡)等。病变组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
病因及发病机制一、病因：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦十二指肠液反流至胃内；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。
二、发病机制：主要是由于各种因素直接或间接地削弱、损伤了胃黏膜屏障或攻击因子增强，从而引起胃黏膜不同程度的炎症反应。例如：
①非甾体抗炎药（最常见）、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等，可直接损伤胃黏膜上皮层或通过抑制环氧合酶而抑制在维护黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的产生；
②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱；
③乙醇等直接引起黏膜屏障破坏；
④十二指肠液反流至胃腔，胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶参与胃黏膜屏障的破坏；
⑤急性感染引起急性感染性胃炎。
临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。不同原因引起的急性胃炎，其临床表现不同。
一、由药物和应激引起的急性胃炎：多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡，主要表现为呕血或黑便。出血量大时可引起低血压、休克、贫血。
二、急性感染或食物中毒引起的急性胃炎：常同时合并肠炎，称急性胃肠炎，多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏伴腹泻（部分患者可无腹泻），可出现脱水,甚至低血压。
三、腐蚀性胃炎：常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。
诊断一、病史：多有服用非甾体抗炎药或危重患者进行机械通气的病史。
二、确诊：确诊有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24~48小时内进行。
胃镜下主要表现为黏膜水肿、糜烂和出血。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。
治疗一、对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。
二、应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。
三、可用具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。
四、合理饮食，避免进食对胃黏膜有刺激性食物，减轻胃的负担。
五、对出血明显者应补充血容量、纠正休克，可采用生理盐水~ml加去甲肾上腺素8~16mg经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。
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