热淋病（急性肾盂肾炎）

急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，病程不超过6个月。

感染途径有两种：

①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。

临床表现

（1）常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。

（2）泌尿系统症状、体征：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。

（3）血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/Hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。

中医治疗

祖国医学中该病可归属于“淋证”“腰痛”的范畴，大多为湿热蕴结于膀胱所致。本病若能及时规范化治疗，一般可以痊愈。若未采取积极正确的治疗措施，则有可能发展为慢性肾盂肾炎，最终有可能导致肾功能衰竭。因此，在急性期的治疗显得尤为重要。目前西医在治疗上以抗生素为主，疗效快但易复发且易产生耐药，部分抗生素对肾脏有毒副作用，长时间应用可引起菌群失调，不宜久用。近年来许多临床研究表明在该病治疗上，中医从整体观念出发，运用辨证论治不仅具有局部抗菌消炎作用，而且能调节人体的全身机能，从而迅速改善炎性反应，改善患者的临床症状和体征，减少复发率，达到标本兼治。

辨证论治

1.膀胱湿热证

主要症状：以膀胱、尿道刺激症状为主，小便短数、频急、灼热刺痛，排尿困难，尿少，少腹拘急胀痛，腰痛，甚则发热恶寒。舌质红，舌苔黄腻，脉儒数或脉滑数。

治法：清热利湿通淋

推荐方药：八正散加减。

2.肝胆郁热证

主要症状：寒热往来，口苦口干，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，大便或秘或溏。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：清肝利胆通淋

推荐方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。

3.气阴两虚伴湿热证

主要症状：小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热。舌质红，舌苔少，脉细。

治法：益气养阴，清热利湿

推荐方药：清心莲子饮加减。

4.肝肾阴虚伴湿热证

主要症状：头晕耳鸣，腰膝酸软或腰痛，咽干口燥，尿频而短，小便涩痛，或伴低热，乏力，女性月经量少。舌质红，苔薄黄或苔少，脉弦细或细数。

治法：滋养肝肾，清利湿热

推荐方药：滋水清肝饮加减。

5.脾肾两虚伴湿热证

主要症状：畏寒肢冷，神疲乏力，每因劳累则有腰腿酸痛，小便淋漓不尽，或有轻度浮肿，或尿频数、尿急、尿热，排尿涩痛不畅，因寒或劳累易诱发。舌体胖质黯，苔白黏腻，脉沉细尺弱。

治法：健脾益肾，清热利湿

推荐方药：无比山药丸加减。

其他中医特色疗法

1.针刺疗法：主穴：委中、下髂、阴陵泉、束骨；配穴：热重加曲池，尿血加血海、三阴交，少腹胀满加曲泉，寒热往来加内关，腰痛取耳穴：肾、腰骶区。

2.简便方：萹蓄、瞿麦、穿心莲、鸭跖草各15克，水煎服，每日1次。适用于热淋病之膀胱湿热证。

3.饮食疗法：健脾利水粥：薏苡仁30克，茯苓20克，赤小豆30-50克，鸡内金10-15克（研面）。制作时，先煮薏苡仁、赤小豆、茯苓，煮熟后将鸡内金面放入调匀即可。适用于脾虚兼湿热淋。

个人调护

1.要积极治疗，以缓解症状，防止复发。多饮水，每日ml以上，以增加排尿量，冲洗掉膀胱、尿道内的细菌。

2.饮食方面：忌食油腻、热性、辛辣刺激食品，禁食烟、酒。宜多吃清热利尿类食品，如冬瓜、绿豆芽、芥菜、马兰头等；宜吃清淡、富含水分的食物，如各种蔬菜、水果。

3.情志调理：避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，保持心情舒畅。

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