常听说的尿路感染，您了解多少？
所谓尿路感染，顾名思义就是排尿的通路出现了感染，而这个排尿的通路，具体是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道所组成。今天让我们就一些常见问题，来谈谈尿路感染那些事。
尿路感染大多数是病原体从外阴部进入了泌尿系统并在其中繁殖（逆行感染）。发病初期通常局限于膀胱，称为“单纯性膀胱炎”，如果不及时治疗感染，细菌可能上行至肾脏，导致更加严重的一种感染，称为“肾盂肾炎”。
哪些人容易患尿路感染呢？
1.女性较男性更容易患尿路感染。因为女性的尿道更短且宽弛，病原体更容易达到膀胱。另外女性尿道口离阴道口和肛门较近，也是其容易患尿路感染的原因。其中更年期、月经期女性尤其容易患该病。
?
2.糖尿病患者因长期血糖较高，免疫力下降，尿中糖分也会增高，病原体易于滋生，使得他们更容易患尿路感染。
3.尿路梗阻的患者，比如有肾结石的患者，更容易患尿路感染，男性的前列腺增大同样也会阻断尿流，导致感染几率增加。
4.长期留置导尿的病人更容易患尿路感染。因为导管本身作为异物可引起尿道刺激症状，若存在留置时间长、操作不规范、集尿袋及接头消毒不严格等因素，极易引起尿路感染。
5、老年人、免疫力低下人群、先天尿道畸形患者容易出现尿路感染。
尿路感染会有哪些临床表现呢？
（一）膀胱炎：占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的系统表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。
（二）肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。全身症状有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。泌尿系症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。
2.慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。
?
（三）无症状细菌尿：指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
怎样才能知道是否患上了尿路感染？
如果出现了尿频、尿急、尿痛，或者其它尿路不适症状，尤其是发生在解尿的当时，则提示可能发生了尿路感染，需要及时去就医。一般来说，医生会指导患者正确留取尿液，之后将留取的尿液标本进行检测和培养，从而确定患者是否存在尿路感染，以及感染的是哪种病原体。
?
应该如何治疗尿路感染？
简单的尿路感染，常通过多饮水、清淡饮食等可得到一定的缓解，但更多的尿路感染患者需要使用抗菌药物来治疗，所以一旦怀疑自己存在尿路感染，医院寻求医生的帮助，因为可能需要使用一到两周、甚至更长时间的抗菌药物。另外某些中成药及中药对尿路感染也有一定治疗作用。但是，如果感染反复发作而且医生怀疑有特殊原因的话，可能需要接受下列特殊检查：（1）CT或者静脉肾盂造影。（2）进行超声检查。（3）行膀胱镜检查。
?
尿路感染该如何预防呢？
（1）多喝水，一定要多喝水；（2）有尿意时及时排尿；（3）便后注意清洁，防止肠道内的细菌进入尿路；（4）多清洗，注意个人卫生；（5）性生活前后排空膀胱；（6）加强锻炼，增加体质，本身有泌尿系统疾病及其他多系统疾病的患者应积极治疗原发病。
尿路感染会导致肾脏损害吗？
大多数尿路感染患者可以被成功治愈，而不导致肾脏损害，但其中肾盂肾炎会一定程度损害肾脏。另外如男性前列腺增生或泌尿系结石所导致的尿路感染，如果不治疗纠正的话，也会导致肾脏损伤。
总而言之，尿路感染并不可怕，可以通过养成良好的生活习惯加以预防，但如果真出现尿急、尿路、尿痛等不适症状，医院进行正规检查、及时治疗，切不可盲目拖延，讳疾忌医。
武医院
总机：-
编者：沈丰平
报送：朱智昊
武医院
