水，你饮对了吗？
水是生命之源，是生命的七大营养之一。人体每天都要喝水，但在服用药物时应如何饮水呢？生病吃药，万能金句“多喝水”真的万能吗？您是不是吃什么药喝水都一样？药片唰一声吞下去就了事？其实药物对水的要求不是一概而论，大多数常用药我们吃药前要喝一口水润润喉咙、食道以防药片粘在侧壁，服药时再喝适量的水，但不同药物的性质不同、起效的机制不同，服药饮水量也不同，那么哪些药物宜多饮水？哪些药物宜少饮水？哪些药物不宜用热水送服呢？
◆◆◆
一、服用时宜少饮水的药物
1、胃粘膜保护药
如思密达，施林颗粒、硫糖铝、达喜等，仅需少量水送服，且服药后半小时不宜喝水，以便药物在受损的胃粘膜上形成保护膜。
2、止咳药
如各种止咳糖浆、复方甘草合剂等主要通过覆盖在呼吸道黏膜，形成一层保护膜，减少神经末梢的刺激，而达到止咳作用。服药后不宜立刻喝水，以利于保护膜的形成，如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。
3、苦味健胃剂
如复方龙胆酊是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。
4、润喉片
因为饮水过多，可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。
5、心血管药物
如硝酸甘油片、藿香保心丸等舌下含服，由舌下静脉吸收以达速效，不需用水送服。
6、抗利尿药
如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症状及其并发症。
二、服用时宜多饮水的药物1、喹诺酮类药物
如环丙沙星、左氧氟沙星等，主要经肾排泄，大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在ml以上。
2、磺胺类药物
如复方磺胺甲恶唑等，因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。宜大量饮水可以冲走尿结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶溶解提高，以减少结晶对尿道的损害。
3、氨基糖苷类药物
如庆大霉素、阿米卡星等，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄。
4、抗病毒药
阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多饮水。
5、抗肿瘤药物
甲氨喋呤、环磷酰胺等在人体内代谢主要以原型经肾脏排泄，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可致结晶形成引起出血性膀胱炎与急性肾损害。
6、平喘药
如氨茶碱、多索茶碱等，有利尿作用，易脱水；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水。
7、利胆药
如胆舒胶囊和熊去氧胆酸等，有些利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此应尽量多喝水，以免腹泻和脱水。
8、某些中成药
如具有健骨作用的金天格胶囊，应多喝水。
9、抗尿结石药
如中成药排石汤、五淋化石丸等，服用后，宜多喝水可冲洗尿道，稀释尿液，并降低尿中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
10、双磷酸盐
如阿仑瞵酸钠、氯膦酸二钠等，双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达ml以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用ml水送服，同时在服药后不宜立即平卧，并保持上身直立30min。
11、抗痛风药
如别嘌醇、苯溴马隆等，应用排尿酸药治疗痛风时应大量饮水，保证饮水量不少于2L，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
12、电解质
如口服补液盐（ORS）等，多喝水，每袋加-ml水溶解。口服补液盐Ⅱ由于渗透压有点高，给儿童服用稀释水量应为说明书上的1.5倍。
13、解热镇痛药
感冒病人服用解热镇痛药时，饮水量大一些，一方面有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素，同时退热药会使患者大量出汗，饮水可调节体内的水、电解质平衡。
14、容易口干的药物
如阿托品、山莨菪碱等。
三、不易用热水服用的药物
1、活菌类
乳酶生含有乳酸活性杆菌，地衣芽孢杆菌活菌胶囊含有地芽孢杆菌，枯草杆菌二联活菌颗粒剂含有肠球菌和枯草杆菌，双歧杆菌四联活菌含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，儿童益生菌冲剂含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌等，冲服水温过高会使药物中含有的益生菌灭活而失效。
2、活疫苗类
小儿麻痹症糖丸含有脊髓灰质减毒活疫苗，送服时一定要用凉开水。因为活疫苗易受温度影响而失活，不能在小儿体内产生抗体，导致服用后无效。
3、消化酶类
多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂等活性酶遇热后易变性失活，导致失效。
4、止咳糖浆浸膏类
急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，是由止咳抗菌成分溶于糖浆或浸膏中配制而成。口服后糖浆或浸膏暂时覆盖在发炎的咽部形成保护膜，使得有效成分在局部发挥作用。如果用热水冲服会导致糖浆稀释，粘稠度降低，影响疗效。
5、抗疟药
氯喹、伯氨喹和甲氟喹性质不稳定，遇热极易变质，不宜用热水送服。
6、维生素
维生素B1、维生素B2和维生素C性质不稳定，前两者受热易分解失去药效，而后者受热（70℃）易还原被破坏。维生素C泡腾片中有枸橼酸、碳酸氢钠，加水后两者发生反应生成二氧化碳，但碳酸氢钠易溶于水，同时维生素C不稳定，在碱性溶液中遇光、热、氧化剂、金属（铁、铜）时则更易变质，为了保持维生素C的稳定，不宜应用热水冲服。
7、抗菌药物
阿莫西林遇热不稳定，容易形成高分子聚合物，引起类似青霉素的过敏症状。冲服阿莫西林颗粒时应控制好水温，最好在40℃以下或用凉开水冲服，冲后最好马上服用，不宜久置。
8、其他
具有清热解毒功效的中药也不宜用热水冲服，此类中药常带有芳香挥发油。如金银花、菊花、栀子、荆芥、柴胡、薄荷、藿香、苏子、香附、川芎等，用热水冲后易加速挥发油挥发，最好用凉开水送服。
文字：药剂科供稿赞赏
