健康孩子睡觉爱打鼾 http://www.cwiub.com/hzzl/10541.html
三天打鱼，两天晒网，肾盂肾炎如此治疗迟早会无医院李青一个60多岁的老人，一个半月前感觉尿频，排尿时尿道口发热疼痛，自己知道是尿路感染，于是从药店买了一盒左氧氟沙星，服用三天症状消失就不吃了。过了几天，又感觉不舒服，于是重复上述治疗，期间也换过头孢口服。如此反复了好几次，直到有一天，出现尿频、尿急、尿痛，而且开始发烧、寒战，体温最高超过39℃，她实在顶不住了，住入我科治疗。入院后检查白细胞明显升高，尿中白细胞满视野，诊断为急性肾盂肾炎。考虑她多次应用左氧氟沙星可能已经对沙星类抗菌素耐药，所以给头孢菌素输注治疗。但是，用药后感染不能控制，体温居高不下。3天后尿液细菌培养+药敏试验结果出来了，她对青霉素类、头孢类、沙星类等常见的抗菌素几乎全部耐药。也就是说，这些抗菌素对感染她的细菌无效，用了也白用，难怪治疗3天不见好转。根据药敏试验结果，我们给她使用敏感的抗菌素美罗培南治疗，很快感染控制，体温下降，症状消失。美罗培南共使用2周，当然，花费不小。女性尿路感染大多是逆行感染，罪魁祸首大多是大肠杆菌，从肛门到尿道口再往上进犯。治疗除了多饮水、多排尿、注意休息之外，应该使用抗菌素治疗。在菌培养+药敏结果出来之前，根据临床经验选择抗菌素，等药敏结果出来后，应根据结果使用抗菌素。无论是尿路感染，还是其他部位的感染，抗菌素的使用都是非常讲究的。是不是细菌感染？哪种细菌感染？该不该用抗菌素？用哪一代、哪一种抗菌素？什么途径给药？是否联合用药？用多长时间？等等，都有明确的规定。通俗的说，没有明确的指证不能随便使用抗菌素；如果有明确的指证，一定要针对性的、足量足疗程应用，务求"穷寇要追，除恶必尽"。根据专家共识，对于膀胱炎、尿道炎等单纯性下尿路感染，抗菌素疗程可少于1周。但对反复的下尿路感染，或者急性肾盂肾炎等上尿路感染，抗菌素疗程一般为2周。这位患者反复的尿路感染，但治疗起来三天打鱼，两天晒网，每次抗菌素使用3天，细菌还没有完全被消灭就停药，结果繁殖的下一代细菌就对这个抗菌素就产生了耐药性。如此反复，最终全都耐药。目前人们在药店可随便购买抗菌素，几乎没有障碍。而规定只针对医务人员，对患者自行使用却无法限制，这也是抗菌素滥用的状况之一，许多耐药菌就是这么形成的。李青大夫