临近春节，由于聚会、饮食的增多，导致急性胃肠炎的出现。急性胃肠炎，是指由细菌、病毒、变质食品、生冷腐馊、暴饮暴食等各种原因，所引发的胃肠道功能紊乱。临床症状包括粪便的稠度下降（松散状或液态）或/和排便次数的增加（24小时内排便次数≥3次），伴或不伴有发烧、呕吐现象。
由于急性胃肠炎是急诊室较为常见的疾病之一，很多患者一旦发病，自行服药的机率较大。包括生态制剂、止泻药、促胃动力药等，经常遇到用药错误的现象。
生态制剂的使用禁忌
胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。
常用的活菌制剂有两类：
①需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂（整肠生）、醋酸菌（米雅BM颗粒、宫入菌）、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。
②直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）、培菲康（含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、妈咪爱（含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌）、聚克通（含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌）、佳士康（肠球菌活菌制剂）等。
慎用抗菌药物
由于抗菌药物可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使胃肠炎的致病菌已经明确，抗菌药物通常也不建议使用。但是，某些病原菌（如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等）感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗菌药物。
沙门菌肠炎通常不建议抗菌治疗，因为一般无临床疗效，还会延长排菌时间；无症状的短期带菌状态不必抗菌治疗；对于病毒感染所致的胃肠炎，抗菌药物并无效果；寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。
止泻药的合理选择
急性胃肠炎腹泻时不要轻易用止泻药，以免加重因毒素潴留吸收增加导致中毒加剧。如果腹泻持续时间超过24-48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。
用药误区一：
蒙脱石散+口服抗菌药物治疗腹泻：蒙脱石散覆盖胃肠黏膜，影响抗菌药物发挥作用，同时可吸附抗菌药物从粪便排出，因此两者最好不要一起用，如果联用应分开服用。
蒙脱石在急慢性腹泻中应用较广，它不但能吸收水分，还可吸附细菌和毒素。因此它不可以和微生态制剂同时服用，如培菲康、四联康等活菌制剂。如果合用，要间隔1-2小时。
用药误区二：
活菌制剂原则上不与抗菌药物合用以免影响疗效。若需同时应用抗菌药物以控制严重感染，可错开服药时间。
胃肠动力药用药禁忌
常用胃肠动力药：
胃复安、吗丁啉、西沙必利。
用药误区：
胃肠动力药不宜与抗胆碱药、制酸剂以及铝剂合用，作用降低，因为胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述药物的吸收，若合用服药时间至少间隔１小时。
对于急性胃肠炎的用药，看似单一，其实稍不注意就会有用药错误出现。不仅临床治疗无效，还会引发不良反应。因此用药之前，建议咨询专业的医生或药师，合理选择和使用药物。如有不适，建议及时就医。
（文/图药剂科刘启迪）
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